病种付费管理与医院.pptVIP

2008年病房手术较2003年增长281%，年平均增长56.2%。 单位：例数 2008年床位数较2003年增长191%，年平均增长38.2%。 单位：张 2003-2008年职工收入增长曲线图 单位：万元 2008年职工收入较2003年增长114%，年平均增长22.8%。 管理是一种实践，其本质不在于“知”,而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。 心中有病人,脚下无难事。 * * PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 * 济宁医学院附属医院 武广华 　 2009年10月17日 病种付费管理与医院 质量、效益 　　济宁医学院附属医院位于济宁市中心，始建于1951年，1987年改为现称，医院目前开放床位1813张，一级监护病床139张，资产总额9.79亿元，专业设备总值2.82亿元，年门诊量90余万人次，年出院病人6万余人次，年病房手术2.5万人次。 一、医院情况简介 　　 1999年5月27日，我院成功完成了山东省首例同种异体原位心脏移植手术,填补了山东省在心脏移植领域的空白，患者术后结婚育子，成功存活7年余。 2002年12月13日鲁西南地区首例肝脏移植患者王先生 　　我院于2002年12月13日圆满完成了鲁西南首例同种异体经典原位肝脏移植手术，患者已于2003年4月康复出院，身体状况良好，现仍在正常工作。 自2004年到2008年底，医院共收治单病种付费病人27235例，限价病人药品收入占限价病种业务收入的比例仅为11.77%。限价病人平均占出院病人的10%左右。 从实施单病种限价工作来看，单病种限价这种支付方式，不单是费用管理问题，它是一个全新的管理模式,涉及医院方方面面的工作。这种模式能够促进医院管理理论和管理水平不断提高，医疗服务质量持续改进，职工成本意识不断增强，业务收入结构和绩效不断改善，管理理念和服务理念得到转变，真正实现了以人为本。 自2005年起，我院每年面向全国免费为100例家庭特困的心脏病患儿实施手术，截止2008年底，已成功完成400例，2009年爱心救助活动正在进行。 一、医院质量和效益管理 （一）立体医疗质量概念 1.技术、病人身心感受、可理解和接受的价格 早期的医疗质量概念是一个平面的，关注的是，只要把病治好，别的事情基本不重视了，只关注技术；以人为本的管理理念则要求管理者要树立立体质量概念，除了把病医治好外，还须负责病人在医疗过程之中的身心感受，包括工作人员的关怀体贴、沟通交流的轻松愉悦、室内温度的适宜，光线的自然、空气的清新、病房卫生舒适、院区内有无噪音、院内交通和通讯的便利、生活饮食的方便安全、建筑装饰的美观等。 在诊疗过程中，所用医疗资源的来源、 价格等必须与病人详尽沟通，确保病人清 楚明白，从而让病人得到一个可以理解并 接受的医疗价格。 2.好的质量可产生良好的社会和经济效益 （二）效益管理 1.改善医院收入结构 2.加强成本管理 3.提高医疗质量 诊断相关组(DRGs，Diagnosis Related Groups)： 　　是根据国际疾病分类制定的诊断相关系统。 　　在此基础上，创建了一种新的付费方法－预付制（PPS,Prospective Payment System) 　　它的实质就是按诊断收费 　　医院收入与每个病例的诊断直接相关，而 与治疗这种疾病的实际成本（实际医疗服务资 源消耗）无关。 这是一种付费工具，目的在于有效的规范 诊疗行为，提高质量，节约医疗卫生资源，控 制医疗费用。 　　这个概念是由美国耶鲁大学组织和管理系 统学院的汤普森和费特两人发明的。 　　　　 1. 病种付费方式实践与探索－　　　　　　　　　　　　破解以药养医的良方 实践证明，目前对质量和绩效影响最直接的因素就是付费方式 二、改善质量和绩效的措施 最基本的工作（含管理）其实是最重要的工作，但是，又是最难做好的工作，因为它最容易被人们轻视。 2. 循证医学（Evidence Based Medicine,EBM) 　　 核心思想是对临床中所遇到的实际问题进行系统的医学文献检索，经过仔细的筛选，以获得当前最好的临床研究证据，并结合临床的具体实际和病人的喜好，做出医疗决策诊治疾病。 专业技术水平和成熟经验 　2.1.1 循