邯郸中心医院心内一病区心力衰竭患者健康教育.pdfVIP

邯郸中心医院心力衰竭患者健康教育 ●心力衰竭的概念 心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。 因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床 上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故 称为充血性心力衰竭。 ●心力衰竭的分类 根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰 左心衰竭的特征是肺循环淤血 右心衰竭以体循环淤血为主要表现 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性 ●心力衰竭的病因 冠心病(心绞痛, 心肌梗死) 高血压(原发或继发性) 心肌病(扩张型, 肥厚型, 限制型) 风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣) 先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭) ●心力衰竭的诱因 感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化 ●左心衰竭临床表现 1、症状 （1）呼吸困难 劳力性呼吸困难早期症状 夜间阵发性呼吸困难典型表现 端坐呼吸反应心衰程度 急性肺水肿 （2 ）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻 （3 ）心输出量降低：头晕、乏力、尿少 2、体征 除原有心脏病体征，常有心浊音界扩大，心率增快，心尖 区舒张期奔马律；两肺底可闻湿啰音和/或哮鸣音。 ●右心衰竭临床表现 1. 症状： 主要表现体循环瘀血 胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等 肾淤血：尿少、夜尿增多 2、体征 颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 紫绀：周围性 ●心功能分级 Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引起疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛症状。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状， 但日常活动另即引起上述症状。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症状，低 于日常活动量即引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何体力活 动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动后加剧。 ●治疗心衰药物分类 一、增强心肌收缩力药 1、强心苷类： 地高辛（狄戈辛）、去乙酰毛花苷（西地兰）、毒毛花 苷K （毒K） 2、 非强心苷类： 米力农、氨力农、多巴酚丁胺等。 二、减轻负荷药 1、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等 2、血管扩张药： 硝普钠、硝酸甘油、 肼屈嗪。 三、血管紧张素转化酶抑制药： 卡托普利、依那普利、贝那普利 血管紧张素Ⅱ （AT ）受体拮抗 1 药：厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦 四、β 受体阻断药： 普奈洛尔、美托洛尔等 五、钙拮药： 氨氯地平等 ●心力衰竭的饮食指导 进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 （1）限制盐份的摄入，可有效控制心衰引起的水