神经外科ICU患者家属负性心理反应及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科ICU患者家属负性心理反应及护理干预 刘霞 　　（济南军区第八十八医院神经外科 山东 济南 271000） 　　【关键词】 患者家属；神经外科ICU；心理反应；护理干预 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0318-02 　　ICU患者病情危重，对家属产生强烈的感情冲击，甚至承受着比患者更为巨大的压力[1]。病人家属的喜、怒、哀、乐会直接影响病人的情绪，继而影响病人身体的康复[2] 。因此，病人家属作为病人主要的支持系统，对病人心理身体的康复起着至关重要的作用。为了保障病人治疗的顺利进行，对患者家属实施护理干预具有重要的意义。现对我科入住ICU的60位患者家属进行护理干预，得到满意的效果，现总结如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2010年6月至2011年1月,在我院神经外科ICU住院的病人亲属中,采用方便抽样的方法选取60例ICU病人亲属,其中男39例(65%),女21例(35%);年龄19～64岁，平均40.27plusmn;9.23岁；均为无智力或精神问题,在患者的照顾中起重要作用,与患者关系亲密,其家人入住ICUgt;48 h。 　　1.2 研究方法 　　采用症状自量表(SCL-90),对所有受测者入室后48h发给测试卷自评,并应用观察法,在患者入院1周内,有目的、有计划、有步骤地观察患者家属的神色、言语及行为变化,然后依据观察结果进行综合分析,判断家属的心理特征和发展变化规律,经评估总结,将家属的心理反应情况归纳。该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0～4五级评分，其各症状效度系数为0.77～0.99，P＜0.01。该量表能较准确地评估受评者自觉症状特点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。 　　1.3 数据处理 　　所有数据均输入计算机，采用SPSS12.0软件包进行统计处理。 　　2.结果 　　2.1神经外科ICU患者家属SCL-90测评结果。见表1。 　　表1 样本数据各因子总均分各因子国内常模比较（chi;plusmn;s） 　　项目 神经外科ICU患者家属 国内常模 t值 p值 　　焦虑 1.58plusmn;0.34 1.39plusmn;0.43 3.38 ﹤0.01 　　抑郁 1.72plusmn;0.51 1.50plusmn;0.58 2.89 ﹤0.01 　　躯体化 1.45plusmn;0.33 1.37plusmn;0.48 4.47 ﹤0.01 　　人际关系敏感 1.86plusmn;0.36 1.65plusmn;0.51 3.16 ﹤0.01 　　敌对 1.53plusmn;0.51 1.48plusmn;0.56 0.68 ﹥0.05 　　强迫症状 1.64plusmn;0.38 1.62plusmn;0.58 0.26 ﹥0.05 　　偏执 1.45plusmn;0.37 1.43plusmn;0.57 0.37 ﹥0.05 　　恐怖 1.42plusmn;0.23 1.23plusmn;0.41 3.56 ﹤0.01 　　精神病性 1.32plusmn;0.35 1.29plusmn;0.42 0.40 ﹥0.05 　　表1结果显示，神经外科ICU患者家属在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分上明显高于国内常模（P＜0.01），而强迫、敌对、偏执、精神病性等因子评分与常模比较无明显差异（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　神经外科ICU患者家属存有一定程度的心理压力，医护人员对患者家属应给予有效的心理支持。本研究在表1结果显示，神经外科ICU患者家属在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分上明显高于国内常模（P＜0.01），表明神经外科ICU患者家属心理健康水平比较低。导致其心理压力产生的原因都是患者突遭意外或伤害而来就诊，患者在受到病痛折磨后，甚至要面临着死亡的威胁。患者家属没有思想准备，而且对损伤程度并不了解，精神上往往是难以忍受的，易产生恐惧心理。另一方面，由于患者家属没有基础医学知识，对疾病的治疗和护理缺乏全面的了解，家属一般表现为不知所措，心烦意乱，再加上工作、家庭和经济等因素的不良影响，产生较为严重的焦虑、抑郁情绪。根据“家庭系神经外科ICU患者家属心理现状:调查结果显示研究对象的SCL总均分高于国内常模,说明神经外科ICU患者家属存在不同程度的心理问题,这可能与患者家属对医院的环境、工作人员、治疗程序不了解,对突发疾病产生预后的不确定性,以及面对失去亲人的生命威