改洗胃1PPT.ppt

洗胃术 指将一定成分的液灌入胃腔内，混 和胃内容物后再抽出，如此反复多次，以达 解除患者痛苦，抢救患者生命的方法。 口服催吐洗胃术 1 漏斗洗胃器洗胃术 3 自动洗胃机洗胃术 2 共同点 适应症 禁忌症 1 洗胃时的时机 2 洗胃液 胃管的选择 3 洗胃液量 4 置管的方法 5 环境和用物的准备 6 非腐蚀性毒物，如有机磷、安眠药、重金属类与 生物碱等； 食物中毒的患者； 特殊胃肠道手术前的患者。 案例分析1 王群,男,50岁,误服硫酸1小时来院伴声音嘶哑来院,家人代诉在当地卫生院实施洗胃术.来时神志清楚,声音嘶哑，口腔有烧灼伤,侧瞳孔等大圆约2.5cm,对光反射存在, P:85,BP:120/70mmHg、R:18次/分,两肺无哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及. 诊断：强酸中毒 处置：使用保护食道及胃黏膜的保护剂 问题：此病人后期食管狭窄，只能次半流质饮食 洗胃时机掌握 总的原则是越早越好、尽快实施。 服毒6小时内洗胃最有效。 胃管的选择 有侧孔的胃管 洗胃液温度 温度：28～38℃ 洗胃液选择 清水最为广泛 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗药物 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物 碱性物　　 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物 敌敌畏　　　 2％～4％碳酸氢钠、1％盐水　　 　　　　　　 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃 对硫磷 2％～4％碳酸氢钠洗胃　　　　　 高锰酸钾 乐果 敌百虫　　 １％盐水或清水、 高锰酸钾洗胃 碱性药物 敌敌畏 氧化成毒性更强的物质 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗药物 　　　　　 禁忌药物 巴比妥类　　 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃 （安眠药） 硫酸钠导泻 灭鼠药　　 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃， 鸡蛋、牛奶 （磷化锌）　 0.１％硫酸铜洗胃；0.５％～１％硫酸 脂肪及其他 　　　　　　 铜溶液每次10ml，每5～10 min服一次 油类食物 氰化物　　 饮３％过氧化氢溶液后引吐， 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃　　　　　　　　　 对心血管和神经系统无抑制作用 体位 1 清醒的病人取左侧卧。 2 昏迷的病人平卧位头向一侧，有活动假牙应取下。 洗胃液量 洗胃总量 一次性彻底洗胃10000-20000ml 停止洗胃准为无色无味 一次性灌量 每次灌入 300-500ml 为宜。 置管方法 经口置管 经鼻置管 环境准备 安静整齐 遮挡患者 抢救物品齐全 用物准备 洗胃包内有：纱 布 镊 子 洗胃管 压舌板 弯 盘 治疗碗 治疗巾 手 套 洗胃机 洗胃液桶 污桶 漏斗洗胃管 必要时备听诊器和开口器。 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因 催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意 识清醒的急性中毒患者，是一种现场抢救有效 的自救、互救措施。 操作流程 口服催吐洗胃术 患者取坐位 配置洗胃液，身旁放置洗胃液和污桶 频繁口服大量洗胃液，至患者感饱胀感 用压舍板（用纱布包裹），刺激咽后壁 引起反射性呕吐，排除胃液和胃内容物，此操作反复多次 停止洗胃，终末消毒