意外伤害与家庭急救参考课件PPT.ppt

* 意外伤害与 家庭急救 心肺复苏 心肺复苏是心搏骤停后生命复苏的最基本医疗技术和方法。心搏骤停系指心脏泵血功能突然停止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命 如迅速采取正确有效的复苏措施，病人有可能逆转而免于死亡。现场心肺复苏将为抢救赢得最宝贵时间 （一）主要条件 1. 意识突然丧失，病人昏倒或短暂抽搐 2. 大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉） 在此两项中最主要的是触摸大动脉没有搏动，应在15～30秒内作出诊断。切莫因反复检查耽搁时间 （二）其他条件 1．呼吸断续或停止 2. 面色苍白或紫绀 3. 瞳孔散大 此项在循环停止稍后才出现，不要等它发生后才确诊 确定心搏骤停后，应立即以徒手方法在体外实施急救 1.安置复苏体位 取仰卧位，背垫硬板。搬动病人应整体翻转，尤其有颈椎伤者，应防止颈部扭曲 2.心肺复苏的CAB步骤 一手置于前额，另一手触摸颈动脉搏动。用食指及中指指尖从气管正中部向旁滑移2～3cm即可触摸。如脉搏消失，立即行胸外心脏按压 按压部位 两乳头连线中点的胸骨上 下压深度 至少5㎝ 按压频率 至少100次／分 最大限度减少中断(不超过5S） 保证胸廓完全回弹 单人操作: 均为 双人操作: 心脏按压与人工呼吸之比 A. 保持呼吸道通畅 意识丧失者，下颌、颈和舌等肌肉无力，舌根和会厌塌向咽后壁而阻塞气道，产生“阀门效应”病人吸气时气道呈负压，舌和会厌起阀门样作用，呼吸道阻塞加重 1.用按前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔,抢救者深吸一口气，张口紧贴病人的嘴用力吹气，使胸上抬 2.一次吹气后，放开捏鼻手指,眼视病人胸部下陷，做下次吹气准备 　 (1) 人工通气过程中始终保持气道开放 (2) 吹气时不要漏气,要徐徐吹入(不要象吹蜡) （3）吹气时间应当超过1秒钟,两口气间隔3-4秒 （4）吹气量以能够见到患者胸廓运动为标准,约 500-600ml (5) 频率:成人12次/分 儿童16次/分 婴儿20次/分 心肺复苏有效指标 1. 面色由紫绀转为红润，冷汗消失 2. 瞳孔收缩到正常大小，有对光反 射 3. 自主呼吸恢复，呼吸深、畅；摸 到颈动脉搏动，＞ 50次/分 4. 有知觉、反应及呻吟等 呼吸道是人体气体交换的唯一通路。当人淹没于水中时，由于呼吸道被水、污泥等物堵塞，或因喉头、气管发生反射性痉挛，从而造成窒息和缺氧，甚至呼吸、心跳停止而死亡 溺水有淡水溺水和海水溺水的不同。淡水溺水是发生于江河湖水中或暴雨成灾时的溺水。由于血容量增加和血液稀释导致溶血，引起高钾血症和急性肾功不全；海水溺水多发生于海啸引起的洪涝灾害中，可因电解质紊乱，导致严重心律失常，甚至心搏骤停 落水淹溺史 常见表现 神志不清、呼吸停止、双眼结膜充血、面紫、膨胀浮肿、口周及鼻腔内充满泡沫状液体、脉弱、甚至心跳停止。心肺复苏后常有呛咳、呼吸急促、两肺湿啰音，重者有肺水肿、脑水肿 ⑴首先迅速清理呼吸道 抠出口中水草和淤泥等 ⑵关于“倒水” 传统认为，倒出呼吸道（和消化道）中的积水是必不可少的常规处理。现代研究发现大多数溺水者只吸入少量的水，且吸入的淡水会很快由肺部进入血循环。10%～20%的溺水者系死于喉痉挛，而并未吸入任何水分，因而没有必要实施“倒水”操作耽误复苏时间 ⑶对呼吸、心跳停止者应立即行心肺复苏术。有条件者给予吸氧、建立人工气道 ⑷保温，低温者需给予复温处理 火灾现场救护 在各种自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率较高的灾害 火灾中被浓烟熏死呛死者是被烧死者的几倍。浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。常用的建筑材料燃烧时还含有大量二氧化碳。聚氯乙烯、橡胶、尼龙、羊毛、丝绸等原料和物品燃烧时，能产生剧毒气体，对人的威胁更大 发生火灾后，要立即向“119”报警、迅速灭火及时撤离 15分钟内 火灾现场撤离 匍匐前进，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出门外 浸湿外衣、毛毯或棉被冲下楼梯 用绳子、床单连接起来，固定一端，向楼下滑 迅速将伤员移至安全、通风处，保持呼吸道通畅 （一）迅速转移伤病员 立即脱离火源或热源，置于安静通风凉爽处，脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可