中医学——预防与治则.ppt

预 防与治则 预??防 预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 中医学历来就重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想 所谓治未病，包括未病先防和既病防变两个方面的内容。 未病先防 1 、调养身体，提高正气抗邪能力?? 正气的强弱，由体质所决定。一般来说，体质壮实者，正气充盛；体质虚弱者，正气不足。 增强体质要注意调摄精神、锻炼身体、饮食起居和避免过度劳逸、适当药物预防等方面。 未病先防 2 、防止病邪的侵害?? 病邪是导致疾病发生的重要条件，故未病先防除了增强体质，提高正气抗邪能力外，同时还要注意防止病邪的侵害。如讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染；“虚邪贼风，避之有时”，“五疫之至，皆相染易”，应“避其毒气”；“恬惔虚无”，“饮食有节，起居有常，不妄作劳”等等皆是避免六淫、疫疠、七情、饮食与劳逸等致病的有效方法。至于外伤和虫兽伤，是要在日常生活和劳动中，留心防范。 既病防变 1 早期诊治??《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 2 根据疾病传变规律，先安未受邪之地??《难经·七十七难》说：“上工治未病，中工治已病者，何谓也? 然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。” 治??则 治则，即治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗 立法、处方、用药，具有普遍指导意义。 治则与治法不同，治则是用以指导治疗方法的总则， 治疗方法是治则的具体化。因此，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。 1、治病求本 治病求本，就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则，故《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。” ??? ?“本”是和“标”相对而言的。标和本是一个相对概念，有多种含义，可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双方来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状来说，病因是本，症状是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病是标。 1、治病求本 比如头痛，可由外感和内伤所引起。外感头痛，属于风寒的，治宜辛温宣散法；属于风热的，治宜辛凉宣散法。 内伤头痛，又有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等多种原因所引起，故其治疗又应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、平肝潜阳等方法进行治疗。这就是“治病必求于本”的意义所在。 1、治病求本 在临床运用治病求本必须正确掌握“正治与反治”、“治标与治本” 两种情况 ： 正治—— 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法。 反治 ——是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。 1、治病求本 治标与治本??在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就应有先后缓急的区别。 标本治法的临床应用，一般是“治病必求于本”。 但在某些情况下，标病甚急，如不及时解决，可危及患者生命或影响疾病的治疗，则应采取“急则治其标，缓则治其本”的法则，先治其标病，后治本病。 若标本并重，则应标本兼顾，标本同治。 2、扶正与祛邢 疾病过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。 因而治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之有利于疾病向痊愈方向转化。所以扶正祛邪是指导临床治疗的一个重要法则。 2、扶正与祛邢 扶正，适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。（气虚、血虚） 祛邪，适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。（痰浊、食积） 。9 2、扶正与祛邢 扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。 先祛邪后扶正：适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。（瘀血型崩漏） 先扶正后祛邪：适用于正虚邪实，以正虚为主的病人，因正气过于虚弱，兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。（虫积久） 3、调整阴阳 1 、损其偏盛?? 主要是说对于阴阳