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医学课件 辅助检查 诊断 双肺继发性肺结核 Ⅰ型呼吸衰竭 原发性高血压三级 Ⅱ型糖尿病 双肺间质纤维化 血气分析变化 我院急诊血气分析: Paco2: 26mmHg （35-45mmHg ） Pao2 : 55mmHg （70-100mmHg） 未插管前 插管后2h（氧浓度40%） PH ：7.42 PH 7.52 Paco2 :36mmHg （35-45 ） Paco2:32mmHg （35-45 ） Pao2 :53mmHg （70-100） Pao2 :75mmHg （70-100） 管饲饮食 定义： 经肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。 鼻胃管的插入方法 一 核对： （三查七对） 二 摆体位：（能配合者取半坐卧位，无法 做起者 取右侧卧位） 三 准备：选择鼻道，标记胃管（一般成人约45~55） 四 插入胃管 五 检查胃管是否在胃内 （1）在胃管末端连接注射器，能抽出胃液 （2）置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出 2 方法 （1）注射器注入 （2）肠内营养泵 为了使营养液温度适合加热保温器 注意事项 （1）插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜三 个狭窄（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处） （2）插入胃管10~15cm时，若为清醒者嘱做 吞咽动作;若为昏迷者，用左手将头部托起 ，使下颌靠近胸骨柄，以利插管 （3）插入胃管过程中如果患者出现呛咳 呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管 注意事项 （4）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温开水冲管后在进行喂食，鼻饲完后注入少量温开水，防治鼻饲液凝结 （5）鼻饲液温度应保持在38~40摄氏度，避免过热或过冷，新鲜果汁与奶液应分别注入，防治发生凝块，药片应研碎溶解后注入 医学课件 注意事项 （6）长期鼻饲患者应每日进行口腔护理两次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，防硅胶胃管每月更换一次 （7）食管静脉曲张，食管梗阻者禁忌用鼻饲法 医学课件 医学课件 图片：鼻饲泵、机械通气、加温泵、鼻饲固定、标识、鼻饲注食的注意事项 * 医学课件 护理业务查房 本护08-2班 聂志成 指导老师 张轶 医学课件 查房的目的 巩固肺癌的相关知识 鼻饲喂养的方法和注意事项 医学课件 查房程序 复习相关知识 汇报病史 护理诊断及措施 肠内营养方法和注意事项 总结 医学课件 解 剖 图 医学课件 肺癌 一 定义： 起源于支气管粘膜 最常见的肺原发性恶性肿瘤，亦称支气管肺癌。 医学课件 肺癌 二、分类： 1、按解剖学部位 中央型肺癌 周围型肺癌 2、按组织病理 小细胞肺癌 非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌等） 医学课件 医学课件 肺癌 三 肺癌术式的选择 手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。 1 局部切除术 2 肺叶切除术 3 袖状肺叶切除 4 全肺切除 5 隆突切除和重建术 医学课件 病史汇报 患者： XXX，男性, 73岁,汉族, 离退休工人，配偶体健，9月23日转入RICU，于半月后再次入院至今。 主诉：咳嗽、咳痰3年余、间断咯血3月余， 伴加重4小时 医学课件 现病史 患者自述： 患者自述于3年前因受凉后出现咳嗽、咳痰为白色粘痰，自发病以来患者每逢季节变化或受凉后加重，多次就诊于当地医院，诊断为“慢性支气管炎”，经抗炎等治疗后症状可缓解。3月前患者上述症状再次加重，伴咯血，色鲜红色，共三口，活动后胸闷、气短，就诊于自治区人民医院，诊断为“慢性支气管炎 继发性肺结核”。给予抗炎、抗痨等治疗后好转出院，出院后口服抗痨治疗，四小时前患者活动后出现咯血，为鲜红色，共五口，今日为进一步治疗，遂入我院，门诊以“咯血待查”收住我科，病程中患者有乏力，无低热、盗汗、右上腹疼痛、恶心，无尿频、尿急，精神清、精神可，饮食睡眠欠佳，二便未见明显异常，近两月体重减轻10kg 医学课件 医学课件 护理查体 1 首测 : T36.4℃ 　 P80次/分　 R19次/分 BP100/60mmHg 2 一般