甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床研究 刘勇涛 　　（河北省保定市高阳县医院 071500） 　　【摘要】目的：探究甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点。方法：选自本院2011年-2013年收治2型糖尿病患者100例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，检测其甲状腺功能、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果：2型糖尿病患者中有22.0%患者合并甲状腺功能减退；2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者中女性比例显著高于男性；甲状腺功能减退患者，其HbAlc相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺功能减退是2型糖尿病患者较为常见的并发症，相对于非甲状腺功能减退患者而言，其血糖的整体控制具有优越性，但容易出现低血糖，需要高度重视。 　　【关键词】甲状腺功能减退 2型糖尿病 临床特点 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0143-02 　　随着人们生活节奏加快以及饮食结构发生变化，越来越多的疾病呈现出多发的趋势，其中糖尿病还有甲状腺疾病属于常见的内分泌代谢系统疾病，好发于老年人，对患者身体健康和生活质量造成严重影响。当前对糖尿病合并甲状腺功能减退的相关研究报道也在不断增加。为深入了解甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点，对本院近年来收治2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选自本院2011年-2013年收治的2型糖尿病患者100例。男性患者56例，女性患者44例；年龄范围为60-88岁，其平均年龄为（67.5plusmn;8.8）岁；患者糖尿病病程为4-26年，其平均病程时间为（8.2plusmn;4.9）年。本次研究前3个月应用胰岛素治疗患者78例，通过口服药物治疗患者17例，没接受相关治疗患者5例。本次研究排除标准如下：本身合并有严重的急性或者慢性并发症；心功能评定为3-4级；存在不稳定性心绞痛；急性脑梗死；确诊且明确接受治疗的甲状腺功能减退或者亢进患者；亚急性甲状腺炎。 　　1.2方法 　　患者在住院期间还有出院后均需要定期到本院进行空腹血糖、餐后2h末梢血糖、糖化血红蛋白的检测；静脉血测总三碘甲状腺氨酸以及促甲状腺激素等。在确诊为患者自身合并有甲状腺功能减退的，则使用小剂量左旋甲状腺素片进行替代治疗，剂量为每天25ug，并根据复查情况对左旋甲状腺素片做适当调整。 　　1.3诊断标准 　　所有患者均和WHO（1999年）关于2型糖尿病相关诊断内容符合：甲状腺功能正常的数值如下：促甲状腺激素每毫升在0.3-4.2uU之间；三碘甲状腺原氨酸每升在1.3-3.1nmol之间[1]。 　　1.4统计学方法 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-plusmn;s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2 结果 　　本次纳入研究的100例2型糖尿病患者中，有22例患者合并甲状腺功能减退，占据所有患者比例22.0%。男性患者6例，女性患者16例，女性患者比例显著高于男性患者，存在统计学意义（P＜0.05）。 　　入院治疗前，甲状腺功能减退患者其HbAlc水平相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，两者存在统计学意义（P＜0.05）；接受治疗后2组患者HbAlc均有显著下降，2组患者指数对比无统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。 　　表1 两组患者治疗前后HbAlc数值对比 　　甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者在住院后出现低血糖事件的频率为每周（3.1plusmn;0.8）次，接受替代治疗后，患者每周出现低血糖事件频率为（1.2plusmn;0.3）次，相对于治疗前存在统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　甲状腺疾病和糖尿病之间存在密切联系，相对于非糖尿病患者，糖尿病患者合并甲状腺功能异常的概率相对会高很多，在本次研究中，大约有22.0%比例2型糖尿病患者合并有甲状腺功能减退，而女性患者比例显著高于男性患者，和相关研究结果相一致[2]。对患者2-3个月之内血糖控制的平均水平认识可通过HbAlc来达到相关效果，这也是当前医学界对糖尿病血糖控制公认的检测金标准。2型糖尿病合并甲状腺功能减退的而患者其HbAlc水平相对于单纯2型糖尿病患者要低很多，表示了合并甲减的2型糖尿病患者对血糖在总体控制方面更具优越性。甲减对胰岛素的影响当前还没有确切的研究结果，但大部分学者