甲状腺功能亢进症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能亢进症的护理 王美艳 (黑龙江省农垦银河农场医院 164326) 摘要：甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。甲状腺毒症分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。 关键词：甲状腺毒症 护理 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。甲状腺毒症分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多所致的一组临床综合征，临床上以甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征为主要表现。可由多种病因引起，本章主要讨论Graves病。 【护理】 (一)护理评估 1．护理病史及心理社会资料 ①健康状况：评估病人本次发病的症状，有无怕热多汗、多食易饥、大便增多、消瘦乏力、心悸气促、焦虑易怒、手舌震颤、眼部不适及视力改变等症状；症状出现的时间，有无感染、过度劳累、身体或精神创伤或应激等诱因；女性患者月经、妊娠及哺乳情况；家族中有无甲亢或其他自身免疫性疾病；病人体重减低程度及营养状况，患病后对睡眠、饮食、活动及耐力等日常生活有何影响；②心理社会因素：对于疾病所致的身体外形改变有无心理变化；对疾病的了解程度如何，对有关疾病及其保健知识有何需求；疾病对患者的生活、经济、工作及人际关系等有何影响；家属对患者患病后的态度，对其所患疾病的认识程度，对患者所提供的物质、精神方面的支持情况。 2．身体评估 评估患者的①生命体征：体温、呼吸频率、脉率、血压有何改变；②精神、意识状况：有无过度兴奋、焦躁易怒、紧张不安、失眠、有无幻觉等；③营养状况：测定身高、体重，判断有无消瘦、贫血等；④皮肤、粘膜：是否潮湿、多汗，有无双下肢胫骨前皮肤粗厚、结节等粘液性水肿表现；⑤眼征：有无眼球突出，程度如何，有无睑裂增宽、上睑挛缩及其他甲亢眼征，有无眼部不适、畏光、复视、视力下降等；⑥甲状腺：有无对称性弥漫性肿大，可否触及震颤和闻及杂音；⑦心脏：有无心脏扩大、心律失常；⑧骨骼肌肉：有无肌力减退及肌肉萎缩等。 3．有关检查 了解病人基础代谢率、甲状腺激素测定、抗体测定、甲状腺影像学检查、血常规等。 (二)主要护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量：与基础代谢增加、营养物质消耗或分解过多且吸收差有关。 2．活动无耐力：与甲亢使机体蛋白质分解增加、肌肉消瘦萎缩有关。 3．自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼引起的躯体外观改变有关。 4．潜在并发症：甲状腺危象。 5．知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病及其保健知识。 6．焦虑：与甲状腺激素对神经系统的毒性作用和对疾病治疗及预后缺乏信心有关。 (三)护理计划 1．营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增加、胃肠蠕动过快营养吸收差有关。 (1)目标 1)患者认识消瘦的原因，并保证每天摄入足够营养。 2)患者体重增加甚至达到正常水平。 (2)护理措施 1)促进身心休息，减少消耗：保证休息和睡眠，对病情重、心功能不全或合并严重感染者，应绝对卧床休息，对轻症者则可适当活动，但以不感疲劳为度；对于紧张不安失眠者，可给予镇静药；休息环境要安静，通风良好，温度保持在18～20℃，避免强光和噪音刺激。 2)饮食护理：为患者解释引起消瘦的原因，并使其保证每日饮食以高热量、高蛋白质、高维生素及矿物质、低纤维素和适量脂肪为原则。 每日进食的总热量比正常提高，蛋白质以1～2g／(kgbull;d)为宜，膳食中增加乳类、蛋类、瘦肉、鱼肉等优质蛋白，可多餐，食易消化食物，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纤维食物，避免进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。出汗多应注意多饮水，不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3)用药护理：①按医嘱使用抗甲状腺药物，不可自行减量或停服；用药期间及停药后均不要摄入含碘多的食物，忌用含碘药物，以利控制及减少复发；密切监测药物副作用，硫脲类、咪唑类均易引起粒细胞减少，应每周测白细胞，若出现发热、咽痛等均需考虑可能有粒细胞缺乏，应立即报告；②若服用普萘洛尔，应注意观察心率，防止心率过慢，开始剂量要偏小。 4)心理护理：对病人焦躁、易怒的表现给予理解，且向患者家属说明目前焦虑易怒与甲亢疾病有关，待治疗后症状会逐渐减轻至消失，嘱家属应谅解病人，并给予精神安慰及物