生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 生物型人工全髋关节置换术的手术护理配合 刘凤香 (湖北省云梦县人民医院 湖北孝感 432500) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0335-02 【摘要】目的 探讨生物型人工全髋关节置换术的手术护理及其配合。方法 回顾分析2010年3月～2012年2月经我院治疗的54例全髋关节置换患者的护理情况。结果 54例老年患者全髋置换手术安全、顺利进行。结论 高质量的手术护理配合是全髋关节置换术成功的保证。 【关键词】全髋关节置换术 手术室护理 防止感染及并发症 髋关节病、股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死等骨关节病不断增多，严重影响了老年人的生活质量。人工全髋关节置换术（Total hip arthroplasty）是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎等的有效手段[1]。该手术可以帮助患者提高和改进生活质量，恢复正常的步态[2]。但由于行此手术的绝大多数患者为老年人，且全髋关节置换手术创伤大，加之老年人身体各脏器功能退化、代偿能力差，老年患者中大部分合并诸如心脑血管疾病、呼吸系统疾病糖尿病等，给人工全髋关节置换手术带来一定困难。因此，手术的前期和术中的配合对减少患者并发症及防止感染非常重要，我院2010年3月～2012年2月共成功对54例患者行生物型人工全髋关节置换术，所有病例均顺利完成手术，术后随访1～12个月，无一例感染及严重并发症的发生，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组病例54例。年龄36～85岁，平均68岁。其中男32例，女22例，男女之比为1.45∶1。全组中并存心血管、脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾患等常见老年病者约占85%。均为单侧人工全髋关节置换术。采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。 1.2手术方式手术采用髋关节外侧切口[3]，常规入路显露髋关节囊，切开关节囊，切除关节囊，股骨头脱位，于股骨颈与大转子移行部切断股骨颈，取出股骨头，暴露髋臼，髋臼置换，股骨假体柄的置换，复位，检查关节紧张度和活动范围，放置引流管，缝合切口。 2 结果 本组54例患者采用硬膜外阻滞麻醉或全麻，术中、术后无一例感染与严重并发症，均痊愈出院，术后随访1～12个月，恢复情况良好。 3手术前护理 3.1 人员调度 高龄患者体质差，合并有慢性病或多器官功能异常，手术后易发生并发症[4]，因此，特选择高年资的护士进行手术配合。因为高年资的护士技术娴熟，应变能力强，有高度的责任心和敏锐的观察力，及时处理紧急情况，根据高龄患者的情况制订详细的手术护理计划，术前作好充分的准备。 3.2术前访视与沟通：巡回护士于术前一天到病房进行术前访视，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情，评估患者对手术的承受能力，指导患者进行术前的体位训练。进行必要的术前心理护理干预，使患者了解麻醉、手术全过程，了解手术的必要性及可行性；护理人员体贴的话语、娴熟的护理技术均能增强患者对手术成功的信心，从而积极配合医护人员完成手术；另外，术前医护人员进行必要的沟通准备，以利所有人员详细、全面地了解掌握患者的体质特征，对做好术中配合有积极的意义。 3.3物品准备 关节置换手术常规器械，全髋手术器械，动力系统，高压冲洗枪，手术需要的止血、冲洗、引流等一次性物品，急救药品。做好手术室消毒及手术器械的准备工作，并做好患者术区皮肤准备。 4 术中护理 4.1巡回护士作好静脉穿刺 高龄患者静脉穿刺部位尽量选择在未受压的上肢，血流充沛、弹性好、容易固定的血管 巡回护士用16～18号静脉留置针开放两条静脉通路以备快速输液和输血，以及麻醉用药和抢救。必要时可行颈部深静脉穿刺。协助麻醉医师行椎管内麻醉或全麻。麻醉后常规留置导尿管。根据医嘱术前半小时使用抗生素，以预防手术感染。 巡回护士拆封植入性器材前要核对清楚物品名称、型号，检查包装有无破损，是否在灭菌有效期内，如有破损一律不得使用。巡回护士拆封时一定要注意无菌操作，防止污染，同时要保存好物品合格证，把它粘贴于手术护理记录单上一份，植入性物品知情同意书上一份。 4.2器械护士配合要点：洗手护士术前再次检查手术间物品准备是否齐全、正确，发现遗漏及时补充。提前20min洗手上台，检查器械用物是否齐全，将器械按使用顺序放好，以缩短手术时间及减少人员走动，暂时不用的器械加盖无菌方巾，减少器械在空气中的暴露时间，避免造成污染，还应与巡回护士共同清点物品数目，将消毒指示卡、变色指示胶带交巡回护士粘贴在点数登记表上，以便随时核