生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻临床观察 (甘肃省白龙江林业管理局中心医院普外科 746010) 【摘要】在现代临床研究治疗中，普通外科临床上的不完全性肠梗阻是最常见的急腹症，不完全性肠梗阻的诱发因素非常多，异物进入、手术创伤、感染、子宫内膜异位都有可能会发生不完全性肠梗阻。临床治疗一般采用手术方式进行治疗，常规的开腹腔手术可以彻底的将粘连解除，但是患者后期的创伤较大，致使再次发生梗阻以及引起并发症，现代临床采用腹腔镜铺助手术治疗。我国中医疗法对不完全性肠梗阻的治疗方式进行研究和探讨，采用中医生大黄厚朴汤加减进行治疗，疗效显著，报告如下。 【关键词】不完全性肠梗阻；生大黄厚朴汤加减；疗效显著 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0109-01在现代临床研究治疗中，最常见的急腹症就是不完全性肠梗阻，肠梗阻是由于病理因素发生肠内容物在肠道中的通过受到阻碍。不完全性肠梗阻的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐，还有肛门停止排气和排便。常规的手术治疗疗效不显著，后期的并发症还有很多。 1 肠梗阻的手术治疗 1.1 手术治疗 患者进行全身麻醉和气管插管以后，建立好气腹，气腹压力为15mmHg 左右，将患者的体位摆正好，使得肠管保持下垂，以前的手术瘢痕和穿刺孔距离要达到6cm 以上，避开粘连肠管，穿刺完成以后，放置入腹腔镜对患者内部进行仔细的观察，依据患者的具体情况，来选择合适的位置进行穿刺，建立好操作孔洞，放置入操作器材，进行肠粘连松解术，使用电凝器将束带导致的梗阻切除或者是剪短，使用分离钳将小肠、腹壁、网膜等粘连部位进行分离。手术中，要保护好肠系膜血管和肠管组织，及时的止血，松解粘连部位。 1.2 腹腔镜铺助手术治疗的临床疗效 微创技术理念的推出，腹腔镜不再是简单的诊断性仪器，变成了一种铺助医疗器材参与到临床手术中。 从患者和家属的方面来进行考虑，使用腹腔镜辅助手术治疗费用过高，增加了患者的经济负担，但是腹腔镜辅助手术治疗后期的康复较快，住院时间也较为短暂，也可以从另一个层面去弥补了治疗费用，进行腹腔镜铺助手术治疗后，相比较而言，和传统的常规开腹手术对比，最终的治疗费用总体上相差不大【1】。 2 中医生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻 2.1 生大黄厚朴汤的治疗方法 患者前期采取常规西医治疗，予以禁食、清洁灌肠、胃肠道减压、维持电解质和酸碱平衡、予以营养支持、缓解痉挛和镇痛，对患者全身采用抗生素预防和抗感染治疗。生大黄厚朴汤的中药成分为8 g 芒硝、10 g 赤芍、15 g 枳实、15 g 桃仁、15 g 厚朴、40 g 生大黄4，如果患者在服药的过程中 发热等严重的临床症状，加用15g金银花，10g 黄芩。如果患者疼痛加剧，加用10g 川楝子，每天两次，早晚灌肠，如果患者大便不通的症状没有得到明显的改善，要在夜间采用开水服用40g-60g 的生大黄，一个疗程为6 天，患者治疗两个疗程后观察患者的临床疗效。 2.2 生大黄厚朴汤治疗的临床疗效 患者治疗3 天后，腹痛、腹胀等临床症状得到显著的缓解，6天内相关的临床症状都基本的消失，肛门恢复排便或者是排气。采用X 线进行检查，病症部位显示好转。 3 讨论 不完全性肠梗阻常规的治疗方法是予以禁食、清洁灌肠、胃肠道减压、维持电解质和酸碱平衡、予以营养支持、缓解痉挛和镇痛，对患者全身采用抗生素预防和抗感染治疗。促进肠道水电解质的吸收，降低肠梗阻近端肠腔内液体的淤积和肠腔的扩张，可以对患者的病情起到初步控制的效果。 不完全性肠梗阻在中医学中属于关格的范畴，医书记载，“关格者，忽然而来，乃暴病也，渴饮水浆．少倾吐，又饮又吐”。在治疗不完全性肠梗阻患者的过程中，依据患者的热结、气滞、血瘀的发病机制，以及依据中医辨证的治疗理论 “不通则痛、“气滞血瘀”，采用生大黄厚朴汤加减的治疗方法。对肠道进行给药，可以极大的刺激肠道粘膜，提高机体毛细血管的通透性，促进机体内氮质等毒素排除机体外。还可以改善药物的吸收和加速排放肠道的残渣，抑制肠道菌群的生长，进而降低肠道蛋白的分解，减少肠源性的氮质【2】。 生大黄厚朴汤加减药方中的芒硝、赤芍、枳实、桃仁、厚朴、生大黄等进行灌肠，上述的中药具有消食化积、攻积导滞、通下逐水、逐痞通经、活血化瘀的功效，对不完全性肠梗阻进行治疗，从而达到较为理想的临床治疗效果。依据患者的病情选择具有消肿止痛、软坚散结、活血化瘀、解毒清热的生大黄厚朴汤加减。大