生姜汁含漱及服用辅助预防化疗致恶心呕吐.docVIP

精品论文 参考文献 生姜汁含漱及服用辅助预防化疗致恶心呕吐 缪同霞（江苏省金湖县人民医院 江苏金湖 211600） 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0253-01 【摘要】 总结了120例实施含顺铂化疗方案患者随机分为对照组和实验组，实验组在静脉用止吐药的基础上采用生姜汁含漱及服用辅助降低化疗致恶心呕吐反应，对照组单用止吐药。比较得出生姜汁含漱及服用辅助预防化疗致恶心呕吐的作用。 【关键词】生姜 化疗 恶心呕吐 化疗致恶心呕吐（CINV)是肿瘤病人使用化疗药物后常见的不良反应，是癌症病人最为恐惧的问题，严重影响病人的治疗，如果没有应用止吐药治疗，大约有60-80%接受化疗的病人会出现恶心、呕吐，即使应用止吐药物治疗，仍然有40-60%的病人出现这个不良反应[1]。在各种化疗药物中尤以顺铂引起的恶心、呕吐反应最为严重，其发生率为80-90%[2]，明显影响患者的生活质量，其中呕吐症状可于用药后2h开始，6-8h达高峰，持续24h以上。我们科试用生姜汁含漱及服用辅助预防化疗致恶心呕吐，疗效较好，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年3月至2012年8月120例接受化疗并且使用的化疗方案其中一种药是顺铂。年龄20-70岁，卡氏评分不小于70分。男88例，女32例，男女比例随机。所用的病例均经病理切片或细胞学检查确诊，为消化道恶性肿瘤及实体瘤患者，包括食道癌、胃癌、喷门癌、大肠癌、子宫癌、乳腺癌，且均为中晚期病人，无化疗禁忌症、无重要器官的功能障碍，血常规、肝、肾功能及心功能正常，无严重高血压、心脏病，无恶心呕吐症状等。愿意接受生姜汁含漱口及服用的措施。两组患者在年龄、性别、病程、病理分期、身体状况、化疗方案上无显著性差异（Ple;0.05）。 排除标准：化疗前有消化道症状或颅脑转移等有可能引起恶心、呕吐的病例。 1.2 方法 120例符合条件的患者经签署知情同意书后随机进入对照组（盐酸昂单司琼常规治疗60例）和实验组（在对照组基础上用生姜汁60例）。 化疗前对实验组患者实施含漱及服用生姜汁护理方面的健康教育，化疗时给予患者有我们统一准备的新鲜现榨生姜汁含漱及服用。 生姜为市场上售的新鲜生姜（价格4元/500g），将新鲜嫩生姜洗净去皮，用榨汁机榨取生姜汁，备用的姜汁24小时内有效，化疗开始给予饮用2-3次/日，并每日多次含漱，直至当天化疗结束。 对照组（止吐药常规治疗60例）：化疗前15min给予盐酸昂单司琼8mg静脉滴注。 1.3 通过统计恶心呕吐发生的情况和百分率对实验组在静脉用止吐药的基础上采用生姜汁含漱及服用辅助降低化疗致恶心呕吐反应的影响。 1.4 疗效评定标准 按WHO分级标准。呕吐分度：0度-无呕吐；Ⅰ-呕吐1-2次/d，不影响进食及日常生活；Ⅱ（MR)-呕吐3-5次/d，影响进食及日常生活；Ⅲ～Ⅳ度（F)-呕吐超过5次或出现水、电解质紊乱等。完全缓解（CR):无呕吐；部分缓解（PR)：呕吐1-2次/d；轻度缓解（MR)：呕吐3-5次/d；无效（F)：呕吐＞5次/d。 恶心是一种主观认识，采用视觉类比量表（Visual Analogue Scale,VAS),这种评分为一条水平的直线，其间分为10段，每段10分。线的左边是0分，代表没有恶心；右边是100分，代表恶心最重。患者按照恶心的轻重变化情况，将自己感受记在这条线上。将恶心的程度分为无（0-10分）；Ⅰ度（20-40分）；Ⅱ度（50-70分）；Ⅲ度（80-100分）。 每天两组由专人观察使用化疗药物8小时内、24小时内和24小时后患者的恶心呕吐情况，期限化疗开始后两周内。 2 结果 实验组和对照组恶心呕吐发生情况比较，两组差异有统计学意义，提示生姜汁含漱及服用可以辅助预防化疗致恶心呕吐。 3 讨论 化疗致恶心呕吐的产生是由化疗毒性药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-HT、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。化疗药物引起的胃肠道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引起呕吐。严重的化疗致恶心呕吐可导致脱水、电解质紊乱、体重减轻乃至衰竭，影响化疗计划的顺利进行。而生姜对预防恶心呕吐是很好的方法，每日多次嚼碎含服，降低恶心呕吐发生率，且取材方便、操作简单、费用低廉，患者无痛苦，易于接受。生姜之所以药用价值是因为生姜为姜科植物，姜的新鲜根茎，味辛，性温；入肺、胃脾经，主治呕吐、胀满、泄泻、感冒风寒。生姜中主要成分姜烯酮可作用于交感神经