甘麦大枣汤加减治疗失眠53例.docVIP

精品论文 参考文献 甘麦大枣汤加减治疗失眠53例 李鸥1 祝水国2 （1南昌师范高等专科学校医务室 江西南昌 330103) (2江西省抚州市临川区人民医院肛肠科 江西抚州 344000） 【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0398-02 【摘要】 目的 探讨甘麦大枣汤加减治疗失眠的临床疗效。方法 将随机106例失眠患者，53例采用甘麦大枣汤煎水内服，53例采用西药艾司唑仑睡前服作为对照组，治疗2周。通过睡眠状况问卷（SQ量表）、临床总体量表（CGI）评定疗效，观察SQ评分和比较疗效。结果 SQ评分治疗前 治疗组为26.45plusmn;4.79；对照组为26.40plusmn;4.81；治疗后治疗组为16.35plusmn;3.69，对照组为16.65plusmn;3.92。两组治疗前后均有极差异差异，P﹤0.001，但组间无差异，Pgt;0.50；两组疗效无差异，Pgt;0.95。结论 甘麦大枣汤加减治疗失眠疗效确切。 【关键词】失眠 中药 甘麦大枣汤 西药 艾司唑仑 自2010年以来，我们采用甘麦大枣汤加减治疗失眠53例，并与西药艾司唑仑组作为对照，现将疗效观察报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 所有病例均系南昌师范高等专科学校医务室和江西省抚州市临川区人民医院门诊诊治的失眠患者，排除以失眠为主诉，但汉密顿抑郁量表（HAMD）[1]＞24分或汉密顿焦虑量表[1]＞29分者。男48例，女58例；年龄18～73岁，平均45.08plusmn;14.86岁；病程1月～8年，平均2.78plusmn;2.67年。按就诊先后顺序数字化随机分为中药治疗组（简称治疗组）、西药治疗组（简称对照组）。治疗组：53例，男23例，女30例；年龄18～73岁，平均44.97plusmn;14.87岁；病程1月～8年，平均2.76plusmn;2.65年。对照组：53例，男25例，女28例；年龄18～73岁，平均45.25plusmn;14.85岁；病程1月～8年，平均2.79plusmn;2.68年。两组患者性别、年龄、病程、疾病及合并症等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 符合国际睡眠障碍分类（ICSD）[2]和美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）[3]中的综合诊断标准：①具有明显的失眠症状， 如对睡眠质量的不满以及日间功能受到影响等。②主诉睡眠潜伏期ge;30nin或入睡后觉醒时间ge;30nin。③失眠症状至少每周存在3晚。④至少有下述2项日间负面效应，如疲劳、体力下降、记忆力、注意力减退或情绪受累等。⑤失眠症持续时间ge;1个月。⑥排除继发于其他疾病的失眠。 2 治疗方法 2.1中药组 甘麦大枣汤加减，日1剂，水煎2次，煎汁混匀，分2次服，连服2周。 2.1.1药物组成 炙甘草12g，小麦18～30g, 大枣10g, 珍珠母30g,酸枣仁15g，百合10g,夜交藤30g，茯神15g, 日1剂。加减：性情抑郁、肝郁化火者，加柴胡、龙胆草、白芍、郁金等；痰热内拢，加半夏、茯苓、竹茹、黄连；阴虚火旺者，加生地、柏子仁、黄柏；心脾两虚者，加党参、白术、黄芪；心肾不交者，加黄连、阿胶；心悸者，加磁石、麦冬；外伤血瘀者，加桃仁、红花。 2.1.2煎法 珍珠母打碎，先煎30min，余药用自来水浸泡半小时，先用武火煎沸，改文火煎20min后，倾出，连煎2次，药汁倒在一起混匀。 2.1.3服法 分2次温服，白天服第一次，晚上睡前30min服第二次。 2.2艾司唑仑组 艾司唑仑1.0mg。睡前服，每晚1次，连服2周。 2.3主要观察指标 治疗前后填写睡眠状况问卷（SQ量表）[1]、临床总体量表（CGI）[1]评分。 2.4统计学处理 计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。 3 疗效分析 3.1疗效判定 按SQ量表总分减退率评定。治愈：总分减退率ge;75%；好转：总分减退率25%～74%；无效：总分减退率lt;25%。 3.2两组治疗前后SQ评分结果比较 见表1。 表1 两组治疗前后 SQ评分（x-plusmn;s)比较表 经Chi;2检验Chi;2=0.1034，Pgt;0.95。 4 讨论 失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能