球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折70例探索.docVIP

精品论文 参考文献 球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折70例探索 杨波 何志勇 刘学勇 　　四川射洪县中医院骨二科 四川遂宁 629200 　　【摘 要】目的：探讨对骨质疏松性脊柱骨折采用球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥进行治疗的效果。方法：回顾性分析2011年8月~2014年2月在我院接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折70例，均采用球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥的方法进行临床治疗。观察患者骨水泥注射情况、并发症发生情况以及手术前后相关指标的变化。结果：骨水泥渗漏8例，发生率为11.4%；均无深静脉血栓、骨感染等严重并发症；经随访，所有患者均没有伤椎高度丢失的情况，邻近椎体无骨折。术后疼痛评分、相关指标和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月、术后1周无显著差异（P＞0.05），无可比性。结论：对骨质疏松性脊柱骨折采用球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥进行临床治疗，可以在一定程度上缓解患者疼痛感，利于伤椎高度的恢复，还可以有效改善患者脊柱后凸畸形的问题，促使其脊柱功能尽快恢复。 　　【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；球囊扩张椎体后凸成形术 　　【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0262-02 　　老年患者受年龄影响，身体机能逐渐退化，在椎体压缩性骨折之后，常需要卧床静养，因此并发症比较多。临床为患者进行手术治疗时，要以稳定脊柱、增强椎体强度为目的。球囊扩张椎体后凸成形术是近年新兴的脊柱微创外科手术[1]，通过向椎体内注入骨水泥，促使椎体复位，止痛效果也比较显著，利于患者早期活动，因而并发症也比较少。笔者选择2011年8月~2014年2月在我院接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折70例，探讨该手术方式的效果。现报道如下。 　　1 资料及方法 　　1.1资料 　　选择2011年8月~2014年2月在我院接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折70例，其中男45例，均符合骨质疏松性脊柱骨折的诊断标准[2]。其中男45例，25例，年龄60~81岁，平均年龄为（67.52plusmn;5.33）岁。受伤原因有摔伤、提重物受伤等。受伤节段主要为T7~L4，且T10~L3比较多。临床症状主要为腰背部疼痛、无神经根压迫症状。 　　1.2方法 　　指导患者取仰卧位，局部麻醉，待麻醉起效后定位伤椎，将穿刺针穿刺到椎体；插入球囊后，注入造影剂，确认伤椎高度恢复好以后，抽出造影剂并及时拔除球囊，注入适量牙膏状骨水泥、一个椎体的骨水泥量要控制在3.0~7.0mL。手术结束后，要叮嘱患者平卧1d，之后进行骨质疏松的治疗。 　　1.3术后疗效评价方法 　　在患者治疗前后，根据疼痛目测类比评分法（VAS）[3]、X片、影像PACS数据测量系统的内容，对患者腰背疼痛、伤椎高度、后凸角度以及活动能力进行评分。其中活动能力评分中，行动无困难，1分；行走稍微有困难，2分；只能坐立，3分；卧床，4分。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。 　　2 结果 　　2.1骨水泥注射量以及渗漏情况 　　所有患者经治疗后，手术中球囊膨胀体积平均为（3.41plusmn;1.17）mL，单个椎体骨水泥充填量平均为（5.36plusmn;1.15）mL，球囊最大压力平均为（192.26plusmn;1.31）Pa。骨水泥渗漏8例，发生率为11.4%（8/70）；均无深静脉血栓、骨感染等严重并发症。 　　2.2随访情况 　　对所有患者进行6~24个月的随访，随访，所有患者在治疗后3d内，疼痛感均有明显缓解，均没有伤椎高度丢失的情况，且脊柱后凸畸形得到了较大程度的改善。邻近椎体无骨折。术后疼痛评分、相关指标和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），术后6个月、术后1周无显著差异（P＞0.05），无可比性。具体见表1。 　　表1比较所有患者手术前后疼痛评分、伤椎高度、后凸角度以及活动能力评分( ) 　　手术时间 VAS疼痛评分 伤椎高度（mm） 后凸角度（deg;） 活动能力 　　治疗前 9.32plusmn;1.58 13.31plusmn;1.79 35.22plusmn;5.42 3.62plusmn;0.19 　　治疗后1周 2.64plusmn;0.82 22.71plusmn;2.17 5.22plusmn;1.09 1.31plusmn;0.35 　　治疗后6个月 1.71plusmn;0.37 21.25plu