珠海市某三甲医院手足口住院病例流行病学特征及预防控制措施.docVIP

精品论文 参考文献 珠海市某三甲医院手足口住院病例流行病学特征及预防控制措施 王丽莉 陈玲 林子玲 曲秀娟 孟晓军 （中山大学附属第五医院 519000） 【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0043-03 【摘要】 目的 对226例手足口住院病例进行流行病学、病原学以及临床特征分析，为手足口病防治工作提供科学依据。方法 使用国家疾病预防控制信息系统，统计分析我院2010年10月-2011年9月手足口病报告资料。结果 手足口病例主要以散发为主，病例主要为5岁以下幼儿，以散居和幼托儿童为主，病例从5月起不断增多，5～6月为发病高峰，226例住院治疗，13例重症患者，无死亡病例。191例检测到肠道病毒，占84.5%，其中105例为EV7l，占46.5%，58例为COXA16，占25.7%。重症病例EV71感染明显高于轻症病例。 结论 手足口病的发生存在明显季节、年龄差异，应加强疫情监测，防控工??的重点为幼托机构和小学。 【关键词】 手足口病 流行病学 预防 手足口病(Hand-foot-mouth disease)是由某些肠道病毒引起的消化道传染性疾病。手足口病一般全年均有发生，5月-8月为高发期，2008年5月2日被国家定为法定丙类传染病。由于该病常在幼儿人群暴发流行，且个别患儿可出现无菌性脑炎或脑膜炎、肺水肿、心肌炎等致命性并发症，已引起了全世界的普遍关注。我院是珠海市一家综合性三级甲等医院，2008年定为手足口病的收治定点医院，病例数较多，分析我院收治病人资料可以从一个侧面反映珠海市的手足口病的流行特征。统计2010年10月-2011年9月年我院收治手足口病住院病例226例，其中重症病例13例，无死亡病例。我们对期间病例进行了流行病学、病原学及临床特征分析，现结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于我院疾病预防控制信息系统2010年10月-2011年9月手足口病报告资料。 1.2 病例诊断 所有病例均按照卫生部“医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)”进行诊断。 1.3 分析方法 运用描述性流行病学的方法，用SPSS 13.0软件进行统计学分析，率的比较采用X2检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 流行病学分析 2.1.1 性别、年龄分布 ：226例住院病例中男性126例，女性100例，男女比例为1.26:1。最大年龄为5岁，最小为出生1个月的新生儿，发病年龄主要集中在1～3岁。散居儿童163例(72.1％)，托幼儿童63例(27.9％)。不同性别患者年龄分布具体见表l，不同年龄组的发病差异无统计学意义( Pgt;0.05 )。 表1 不同性别患者年龄分布（例） 2.1.2 时间分布：病例从5月1日起不断增多，从发病时间的月份分布可见，5-6月为发病高峰，见图1。 2.2临床特征分析 2.2.1基本情况 226例患者中，并发脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等重症患者13例(5.8％)，其中男性7例(53.8％)，女性6例(46.2％)。轻症患者213例(94.2％)。出现临床症状后，最短当天人院检查治疗，最长7天入院，平均2天(中位数)。最短住院天数3天，最长13天，平均7天(中位数)；总病程3～16天，平均8天(中位数)。重症患者总病程为9天，轻症患者总病程为7天，重症患者总病程与轻症患者比较差异显著(Plt;0.05)。 2.2.2临床表现 226例患者均有不同程度的皮疹、疱疹，累及手、足、口、臀及膝盖等不同部位。有典型临床表现的98例，其中臀部、膝盖部出现皮疹、疱疹的患者有45例。有105例患者体温高于正常，其平均体温为38.0℃。低热(37.3～38.0℃)37例；中度发热(38.1～39.0℃)28例；高热(39.1～41.0℃)6例。重症患者13例(5.8%)，其中并发脑炎7例，脑膜炎3例，脑膜脑炎2例，脑炎并脑水肿1例。轻、重症患者均以1～3岁居多。 2.3 病原检测 226例采样病例中有191例在粪便和咽试子中检测到肠道病毒，病毒捡出率为84.5%，其中105例为EV7l，占46.5%，58例为COXA16，占25.7%，其他血清型肠道病毒为26例，占11.5%。 2.4 不同年龄段儿童病毒感染情况 不同年龄调查对象的病原检