玻璃体切割术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃体切割术的护理配合 张一雯 (云南省楚雄州人民医院 云南楚雄 675000) 【摘要】目的 探讨玻璃体切割手术前后护理的重要性。方法 回顾分析102例102眼玻璃体切割手术患者的护理措施。结果 102例患者手术治疗过程顺利，视力恢复良好。结论 临床通过对玻璃体切割术前术后的精心护理，防止了并发症的发生，大大提高了手术的成功率。 【关键词】玻璃体 切割术 护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0236-01 我科2007年5月至2010年3月通过对玻璃体切割手术102例的精心护理，收到了较好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组102例102眼，男性65例，女性37例，年龄12－75岁，糖尿病视网膜病变玻璃体积血28眼，视网膜静脉周围炎玻璃体积血合并视网膜脱离35眼，经药物治疗1－2月不能恢复玻璃体透明者，眼球穿通伤外伤性白内障，玻璃体积血26眼，合并球内异物11例，眼内炎2例。 1.2手术方法 术前患者充分散瞳，取平卧位，常规消毒铺巾，局部球后麻醉后，眼球颞上、颞下、鼻上平坦部巩膜切口，安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割联合术。 1.3结果 对患者治疗前后视力，玻璃体情况进行对照，术前、术后视力差异有显著意义，所有病例视力均有提高，玻璃体清亮，无一例发生视网膜脱离或眼球萎缩，糖尿病视网膜病变患者无一例发生新生血管性青光眼。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1术前检查 (1)详细询问病史，了解心、肝、肺等重要脏器的功能；(2)检查角膜及晶体的透明度；(3)观察虹膜及瞳孔情况；(4)检查视力、眼压，ERG、VEP及眼轴长度检查，评价视功能情况；(5)眼部B超检查。 2.1.2术前准备 (1)合并全身疾病患者的准备：积极控制血压，血糖及全身病的稳定；(2)指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外；(3)眼部准备；(4)给予镇静剂，消除患者的紧张情绪。 2.1.3心理护理 了解患者及家属的心理状态，向患者说明手术的重要性，术后可能出现的情况，术前、术后配合的知识，介绍手术的基本原理和方法，做好患者家属的思想工作，耐心解答患者的疑问。 2.1.4术前宣教 向患者及家属讲解术后特殊体位的重要性。为了增强患者对体位的耐受力，术前3日由责任护士对患者进行俯卧位的训练与指导。指导患者合理膳食。 2.2术后护理 2.2.1全身护理 此类手术较复杂，术后遵医嘱使用抗生素以预防术后感染。保持病室安静，定时开窗通风换气，护士主动热情做好患者的生活护理。手术当天卧床休息。避免用力咳嗽、打喷嚏或大声说话而出现伤口裂开、出血等。术后给半流质饮食1—2天，多吃富含膳食纤维，刺激性小的食物，保持大便通畅。糖尿病患者饮食遵医嘱。 2.2.2体位护理 (1)床上俯卧位；(2)头低坐位；(3)床上头低坐位；(4)站立头低位；(5)半靠位；(6)侧卧位；﹙7﹚交替体位，患者先头低位四小时，再换成面朝下体位四小时，如此交替进行。 2.2.3活动护理 术后患者要保持安静休息，避免活动度大导致眼内出血及再次网脱，无网膜牵拉及术中裂孔封闭较好者，允许下床活动和散步，裂孔封闭不佳者，遵医嘱推迟下床时间，眼内注气或硅油填充者，下地活动时仍需要注意保持合适的头位。 2.2.4对侧健眼的护理 术后每天向患者询问和观察对侧健眼，及时发现交感性眼炎的早期征象。 2.2.5术眼并发症的观察及护理 (1)高眼压。术后6小时开始监测眼压及视力，一旦发生，及时按医嘱使用降眼压药物或协助医生做好前房穿刺。(2)感染。多发生在术后1－3天内。术后遵医嘱应用广谱抗生素3－5天，预防感染。每日定时测量体温。(3)反应性葡萄膜炎。应及时包眼、散瞳，嘱患者安静休息，遵医嘱局部和全身应用糖皮质激素。(4)并发性白内障。护士应反复向患者说明体位的重要性，使患者能自觉遵行术后体位。(5)角膜上皮缺损。作双眼加压绷带包扎促进角膜上皮的愈合。 2.3出院指导 (1)玻璃体腔注气或注硅油者应遵医嘱取治疗体位；(2)术后3－6个月内仍要避免剧烈运动及体力劳动，避免提重物，3个月后可参加一般社会活动及恢复正常工作；(3)惰性气体