高压氧舱的相关知识及护理PPT.pptVIP

高压氧治疗CO中毒机理 1、高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧的功能。高压氧能提高动脉血氧分压，增加血氧含量，增加血液中物理溶解的氧，显著加速碳氧血红蛋白的解离，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，使氧的弥散距离增加，组织流量及耗氧量减少，使组织得到足够的溶解氧，大大减少机体对血红蛋白携氧的依赖性，从而迅速纠正低氧血症，改善机体缺氧状态，加速组织的修复。 高压氧舱的相关知识与护理 急诊科 邹玲 高压氧舱(HBO)治疗—定义 高压氧舱治疗是让病人在密闭的加压装置中吸入高压力（2~3个大气压）、高浓度的氧，使其大 量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成，以降低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致乳酸中毒或脑代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能恢复。 高压氧舱—分类 1.纯氧舱： 用纯氧加压， 稳压后病人 直接呼吸舱内的氧。 2、空气加压舱： 用空气加压，稳压 后根据病情，病人 通过面罩、氧帐， 直至人工呼吸吸氧。 高压氧舱—适应症 各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中 毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。 心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。 消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等 空气栓塞。 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。 皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。 高压氧舱—绝对禁忌证 未经处理的气胸、纵隔气肿 肺大疱 活动性内出血及出血性疾病 结核性空洞形成并咯血 高压氧舱—相对禁忌症 重症上呼吸道感染 重症肺气肿 支气管扩张症 重度鼻窦炎 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞 血压过高者（160/100mmHg） 心动过缓＜50次/分 未做处理的恶性肿瘤 视网膜脱离 早期妊娠（3个月内） 高压氧治疗方案的制定与选择 1.治疗压力选择 ⑴ 一般以0.2～0.25MPa为宜。 ⑵ 不同年龄、体质和疾病应选不同压力。 ⑶ 减压病、气栓症治疗所需压力应据情而定。 ⑷ 厌氧菌感染选0.25～0.3MPa。 ⒉单人纯氧舱 ⑴治疗压力常规用0.2MPa， 每次治疗时间90min。 ⑵治疗脑外伤取0.15～0.18MPa。 ⑶治疗气性坏疽、减压病等可取 0.25～0.3MPa。 ⑷纯氧舱治疗最大压力不许超过0.3MPa。 ⒊多人舱 ⑴常规治疗压力为0.2～0.25MPa，特殊疾病按要求另定。 ⑵采用间歇吸氧。 ⒋婴儿氧舱 ⑴治疗压力取0.15～0.2MPa。 ⑵早产儿高压氧治疗应慎重。 高压氧舱—治疗程序 高压氧治疗程序包括加压、稳压吸氧和减压三个步骤 （1）加压可致中耳气压伤，豉膜内、外压差达8kPa时耳痛；压差达10.6kPa时剧痛、渗液；达14.6kPa时豉膜破裂，疼痛缓解。 （2）加压时可致副鼻窦损伤，应注意。 加压注意事项 稳压吸氧注意事项 （1）随时调整舱压为规定压力。 （2）通风换气：分连续通风换气与间歇通风换气。目的为：①降低舱内CO2浓度；②降低多人舱氧浓度，保持在23%～25%以下；③调节舱内温、湿度。 （3）采用间歇式吸氧，预防氧中毒。佩戴好吸氧面罩，吸氧时不作深呼吸。 （4）观察病人情况：了解吸氧有效情况，发现氧中毒先驱症状。 减压注意事项 （1）减压必须按减压表规定严格执行，患者自主呼 吸，绝对不能屏气，减压不当可致减压病、肺气压伤等。 （2）危重患者减压宜慢，防止血压下降和肺水肿、脑水肿反跳现象。 （3）减压时应开放全部体腔引流管。 （4）护理人员可吸氧减压，12小时重复进舱者应延长减压时间。 （5）保持舱内温度稳定，减压时舱温会降低，应打开制热装置，使舱温控制在24℃～ 25℃之间。 HBO治疗的疗程安排 1.一般每天治疗1次，最多不超过每日3次。 2.疗程：一般7～10天为一疗程。两个疗程间隔 5～7天，必要时可缩短或延长间隔。总疗程不受限制。 高压氧治疗安全护理 1．