2013-16. 非发酵革兰阴性杆菌2012.ppt

第16 章 非发酵革兰阴性杆菌 假单胞菌属 Pseudomonas 不动杆菌属 Acinetobacter 嗜麦芽窄食单胞菌属 Stenotrophomonas 军团菌属 Legionella aerobe O2 O2 O2 铜绿假单胞菌 P. aeruginosa 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌 是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌 一、生物学性状 直或微弯G－杆菌，有荚膜，单端有1～3根鞭毛， 运动活泼 革兰染色 荧光染色 电镜图 1. 铜绿假单胞菌的形态学特征 需氧，4℃不生长，42℃生长， 35℃培养,产 生带荧光的绿色水溶性色素，有溶血环 血平板上细菌生长 普通培养基上细菌生长 2. 培养特性 二、致病性与免疫性 1. 致病物质 毒素：内毒素（主要）、外毒素A、 细胞溶解毒素 蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C 菌体成分：菌毛、荚膜多糖 2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌 多见于皮肤黏膜受损部位: 伤口和烧伤感染，局部化脓性炎症 机体免疫力下降病人 感染任何组织和部位：肺部感染、泌尿道感染 医源性感染 角膜溃疡 3. 免疫性 中性粒细胞的吞噬作用 分泌型IgA的黏膜表面免疫作用 三、微生物学检查法 标 本 1.菌落特征 2.医院病区或手术室的物品、医疗器材 鉴 定 1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液 2.色素 3.生化反应 鉴 定 流行病学调查 血清学、绿脓菌素、噬菌体 四、防治原则 预 防 1.伤口、手术器械等严格消毒 2.疫苗 预 防 治 疗 可选用庆大霉素、多粘菌素等 不动杆菌属 醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 洛菲不动杆菌(A.lwoffi) 溶血不动杆菌(A.haemolgticus) 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 琼氏不动杆菌(A.junii) 约翰逊不动杆菌(A.johnsonii) 二、临床意义 为条件致病菌 在不发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌，近年呈上升趋势。 鲍曼氏不动杆菌，对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。 军团菌属 Legionella 嗜肺军团菌 L. pneumophila 1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后，与会代表中有很多人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34人相继死亡，病死率达15％，震惊美国医学界 G－杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色 1. 嗜肺军团菌的形态学特征 需氧菌，营养要求高 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性 * *