2011中国糖尿病注射技术指南解读.pptVIP

2型糖尿病的控制目标 中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版. 检测指标 目标值 血糖（mmol/L） 空 腹 3.9-7.2 非空腹 ≤10.0 HbA1c(%) ＜7.0 血压（mmHg) ＜130/80 HDL-C（mmol/L） 男性 ＞1.0 女性 ＞1.3 甘油三酯（mmol/L） ＜1.7 LDL-C（mmol/L） 未合并冠心病 ＜2.6 合并冠心病 ＜2.07 体重指数（kg/㎡) ＜24 小结 规范注射 安全达标 一定要关注胰岛素注射安全 谢 谢！ 随着生活方式的改变，中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长。2007~2008年，中华医学会糖尿病学分会牵头组织的14省市糖尿病、代谢综合征患病率横断面调查显示，经年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%[1],而糖尿病前期的患者15。5%。 而另一方面，我国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低 1998年~2006年中国糖尿病（DiabCare-China）调查显示，中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想（HbA1c≤6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能达标（HbA1c6.5%），HbA1c8%的患者更高达28.3%；尽管有众多因素影响血糖达标，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%[2]，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。 调查结果显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观， 我国糖尿病患者注射现状更不容乐观，这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗效果，最终导致血糖达标率较低。而另一方面，在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响认识有限，对如何规范胰岛素注射，我国的医生、护士和患者的认知存在较多不足之处。但值得庆幸的的是，注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注。 前面我们了解到，注射技术是糖尿病注射治疗中一个非常重要的环节。所以全球的糖尿病治疗专家分别于1997、2000、2009年召开了三次糖尿病注射技术的研讨会，以期更好地规范糖尿病注射技术，为临床实践提供科学的指南。 介绍2009 TITAN的3个基本信息。我们中国的郭晓蕙教授和胡仁明教授都参加了2009年雅典研讨会。 S.I.T.E.: Second Injection Technique Event T.I.T.A.N.: Third Injection Technique Workshop in AtheNs 我们来看下《糖尿病药物注射技术指南2011版》的目录，包括十个章节，今天我们将重点介绍注射技术部分的内容 糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案。在三位一体的治疗方案中糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，这三者三位一体，才能确保血糖达标，三者缺一不可。 本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： A.强烈推荐 B.推荐 C.尚未决定的问题 对于科学证据的支持程度采用以下标准： 1.至少具有一项随机、对照研究 2.至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 3.以大量患者经验为基础的专家共识 部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见进行分级 糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案。在三位一体的治疗方案中糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，这三者三位一体，才能确保血糖达标，三者缺一不可。 糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案。在三位一体的治疗方案中糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，这三者三位一体，才能确保血糖达标，三者缺一不可。 这分别是男性和女性身体不同部位皮下组织的厚度、胰岛素平均吸收时间和吸收率。从这张图上我们可以看到：女性的皮下组织厚度要大于男性。人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率50％所需的吸收时间最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是：三位一体的糖尿病药物治疗方案。在三位一体的治疗方案中糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要，这三者三位一体，才能确保血糖达标，三者缺一不可。 注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异。 1 * 人体最适合胰岛素注射的部位是腹部，大腿外侧，上臂外侧和臀部外上侧。这主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神