妊娠糖尿病研究进展..pptVIP

FIG. 1. Potential role of fetal exposure to maternal diabetes in the worldwide T2D epidemic: a vicious circle. The combination of insulin resistance with ?-cell dysfunction leads to IGT and, consequently, to T2D. Offspring exposed in utero to maternal diabetes develop acquired ?-cell dysfunction, conveying a greater risk to develop IGT and T2D beyond that attributable to genetic factors, and therefore, inducing a real vicious circle. 这种将来糖尿病发病率的差别可能与被研究人群 的种族差异 国际上GDM筛查、诊断的方法和标准尚不统一 孕妇的空腹葡萄糖与氨基酸浓度比非孕妇女的空腹水平为低。空腹血糖 值 常 为 3.6 ～4.8mmol/L，很 少 超 过5.6mmol/L 游离脂肪酸通过胎盘较为 缓慢，只有葡萄糖能自由通过胎盘组 织，因而胎儿的主要能量来源于葡萄 糖。胎儿对葡萄糖的需求约每分钟 6mg/ kg，故孕妇的空腹葡萄糖与氨基酸浓度 比非孕妇女的空腹水平为低[11]。空腹血 糖 值 常 为 3.6 ～4.8mmol/L，很 少 超 过 5.6mmol/L GCT相对于前述其他筛查方 法更有优越性，其他的方法因敏感性不 高而不如 GCT 适用[1 诊断标准：行100g或(75g)葡萄糖试验，任意2个达到或超过上述值即可诊断为妊娠糖尿病。 有高危因素者于首次就诊时即行50g葡萄筛查试 验。受试者随机口服50g葡萄,将50g葡萄溶于200ml 水中, 5min内服下,服后1h用简易血仪测定末梢毛细血管血 ,血糖值≥7. 8mmo1/L为筛查异常,糖筛查异常者 (血糖值11. 1mmol/L)晚10点后禁食,于次日再行75g葡 萄糖耐量试验(0GTT),以第6版《妇产科学》GDM的判断标 准,四项血糖值中的两项异常者为GDM,仅一项异常者为糖 耐量减低(GIGT)。糖筛查实验血糖值≥11. 1mmol/L者,先 查空腹血糖,如果≥5. 8mmol/L,可诊断GD 。ADA 对 100g 和 75g 葡萄糖 OGTT 采用 相同诊断标准可能是由于其认为 75g 葡萄糖 OGTT 敏感性 不足, 且 其中糖负荷 2h 血糖水平高于 WHO 标准, 而 FPG 水平低于 WHO 标准, IDF 的诊断标准与 WHO 的相 似 ADA 认为 FPG5.8mmol/L 者于妊娠最 后 4～8 周胎死宫内危险性可能增加, 无合并症且 FPG 未 达此水平的 GDM 胎儿围产期死亡率不升高, 但任何程度 的 GDM伴巨大胎儿的危险均增加 采 纳 ADA 对 GDM 血 糖 控 制 的 靶 目 标FPG 5.8mmol/L;餐后1 小时 血 浆 葡 萄 糖 8.6mmol / L ; 2hPG7.2mmol/L 美国 糖尿病资料组(national diabetes data group, NDDG Fernando WHO 的诊断试验为 75g 葡萄糖 OGTT, WHO 认为 IGT 和 DM 均应诊断为 GDM, IFG 是否诊断为 GDM 不清楚, 表中血 糖指静脉血浆葡萄糖。 IDF 的 诊 断 标 准 : 如 果 FPG ≥ 7.0mmol / L 和 / 或 OGTT2h 血浆葡萄糖≥7.8mmol / L 则应按照糖尿病处理 ( 诊断试验为 75g 葡萄糖 OGTT) , 即可诊断为 GDM[ 3] , 此标准与 WHO 相同 根据第四届妊娠糖尿病国际工作会议推荐,对 妊娠糖尿病妇女血糖控制目标为使母亲空腹血糖水 平降至≤5.3 mmol/L,餐后1 h血糖≤7.8 mmol/L和 (或)餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。更多关于妊娠糖 尿病的信息请参照ADA声明。 The criteria for abnormal glucose tolerance in pregnancy are those of Carpenter and Coustan (3). Recommendations from the American Diabetes Association’s Fourth International Workshop- Conference on Gesta