股骨头软骨下骨的变形能力和骨密度关系的实验研讨.pdfVIP

，妙 “5‘683 摘 要 论文题目:股骨头软骨下骨的变形能力和骨密度关系 的实验研究 叫 专 业:外科学 硕 士生:尚宏喜 签名:一 盘 指导教师:刘安庆 签名: 党晓谦 签名: 摘 要 目的:骨密度和骨的生物力学性质之间有着密切的相关性，本实验力 图进一步研究股骨头软骨下骨的变形能力和骨密度的定量关系，以期指 导临床实践中通过骨密度的测量来预测股骨头缺血坏死患者股骨头软骨 下骨塌陷的危险性，预防股骨头坏死的进一步发展，指导股骨头缺血性 坏死的临床治疗计划。 方法:以人尸体股骨近端小转子下5cm斜形约100截断为实验模型， 选用模型30具，分为3组，右侧组、左侧组、股骨头钻孔手术模型组(大 转子下2cm电钻开凿，骨勺掏空至股骨头下2cm)各10具，首先行各组 模型DEXA(双能量X线骨密度测量仪)骨密度的测量，记录数据;然后 制作模型夹具，用石膏固定实验模型进行生物力学测试实验，以Imm/min 的恒定加载速率进行匀速加载，测得模型轴向压缩试验的各项生物力学 指标(主要记录结构刚度、最大载荷和最大变形等结构力学参如;取各实 验模型股骨头受力区外15mmX3mmX10mm大小的标本行固定脱水、石 蜡包埋、切片、HE染色，最后采用德国Qwiu软件对切片标本进行图像 学分析，计算出软骨下骨皮质骨厚度、软骨下骨皮质骨面积、骨小梁体 积等计量组织学指标。将所有实验结果数据输入计算机，采用SPASSI0.0 软件和Excel软件进行分析和统计学处理，计算得出骨密度和生物力学指 标、计量组织学指标的相关关系。 结果:1、右侧组、左侧组的骨密度值之间，经方差分析P0.05，说 明二组骨密度值之间无显著性差异;股骨头钻孔手术模型组的骨密度值 西安父池 、尔‘硕士p价}Ll 低于前二组，经方差分析P0.05，说明该组的骨密度值和前二组有显著 性差异。2、右侧组、左侧组的各项生物力学参数之间，经方差分析P0.05, 说明二者无显著性差异;股骨头钻孔手术模型组的力学参数值低于前二 组，经方差分析P0.05，说明该组的力学性能和前二组有显著性差异。3, 股骨头软骨下骨的结构刚度 (最大载荷/最大变形)和骨密度成二次曲 线正相关关系，Y=1.62-3.41X十2.73护，X为骨密度，Y为结构刚度，相 关系数r=0.87，经t检验，P0.01，说明二者相关性强:当骨密度下降 到。.78g/cm2时，结构刚度呈现危险的警惕阐值。4、股骨头软骨下骨皮 质骨的厚度和结构刚度成直线正相关关系，方程:Y=0.0026X-0.75,X 为厚度，Y为结构刚度，相关系数r=0.76，经t检验P0.05，说明二者 相关性较强;股骨头软骨下骨皮质骨的面积、骨小梁的体积和结构刚度 也成正相关关系，P0.05，有相关性。5、股骨头软骨下骨皮质骨的厚度、 皮质骨的面积、骨小梁的体积和骨密度成正相关关系，其中骨密度和皮 质骨厚度成直线正相关，经t检验P0.01，相关性强。 结论:1、股骨头软骨下骨的变形能力即生物力学性能和骨密度之间 存在着密切的正相关性，并且呈现二次曲线相关，当骨密度下降到 0.78沙甘时，提示股骨头软骨下骨的结构刚度进入危险值域，应密切注 意预防股骨头软骨下骨的继续坏死和塌陷。也就是说，骨密度和骨的生 物力学强度有很大程度的相关性，当股骨头区骨密度BMD0.78g/cm2时， 我们应该警惕有股骨头软骨下骨发生塌陷的危险，尤其对于怀疑有股骨 头缺血性坏死的患者，我们应该早期预防和积极的治疗，避免股骨头软 骨下骨的进一步塌陷。2、股骨头软骨下骨皮质骨的厚度、皮质骨的面积、 骨小梁的体积和结构刚度、骨密度存在着正相关性，其中皮质骨的厚度 和结构刚度、骨密度相关性强，说明股骨头软骨下骨的厚度对保持股骨 头区力学的