神经科重症的诊断与处理PPT.ppt

脑膜血管充满菌丝 寄生虫 分类 种类 致病 ——————————————————————————— 血吸虫 血吸虫 急性血吸虫病、脑膜炎 肺吸虫 肺吸虫病、脑膜炎 绦 虫 猪带绦虫幼虫 囊虫病、脑膜脑炎 原 虫 阿米巴 原发性阿米巴脑膜脑炎 耐格里-福勤尔病 弓形体 后天性弓形体病 ———————————————————————————— 扫描电镜示阿米巴原虫 多部位的阿米巴病变 示弓形体病 脑弓形体病——MRI：显示多发性圆形病灶。 周围晕周表明有水肿，炎症。 脑膜炎的脑脊液（CSF）改变 种类 CSF 改变 细胞数 分类 蛋白 糖 氯化物 ———————————————————————————————— 急性病毒脑膜炎 增多（〈500/mm3) 单核及淋 略升高 不变 不变 巴为主 急性细菌性脑膜炎 增多，达数千以上 中性为主 升高 降低 降低 慢性脑膜炎 （以结核及隐球菌 增多，一般 淋巴单核 升高 降低 降低 多见） 〈 500mm3 为主 —————————————————————————————————— 病原细菌检查 脑膜炎球菌 1、csf 离心沉淀，革兰染色，镜检可见双球菌 2、培养要求高，培养皿中含 无机盐、乳酸盐、胱氨酸 5% ~10% 血液(巧克力平板) 5% ~ 8% CO2、5% 湿度 脑脊液中的脑膜炎双球菌（电镜下） 肺炎球菌 1、csf离心沉淀、镜检 2、培养要求高10% CO2 普通血平板可以生长 流感杆菌 1、镜检可疑时，用特异血清作 荚膜肿胀试验 2、培养皿中含X因子、V因子， 培养中有特殊的“卫星现象” 金葡萄 1、csf离心、沉淀物镜检 2、培养要求不高，培养后观察菌落、 色素、溶血 脑脊液中的金黄色葡萄球菌（电镜下） 病毒细胞培养 免疫学诊断 细菌的免疫学试验 协同凝集试验 原理：哺乳动物IgG上Fc段 Fab 结合 接葡萄球菌A蛋白 Ag 药盒：phadebact 应用：流感杆菌b型 脑膜炎球菌、A、B、C、Y、W135 肺炎链球菌 B群链球菌 乳胶凝集试验 原理：乳胶颗粒包被抗体 Ag与Ab结合，使乳胶聚在一起，肉眼可 见 药盒：Bactigen 应用：流感杆菌 脑膜炎球菌 肺炎链球菌 ELISA 原理：以酶标记抗体，有Ab-Ag结合， 则利用Ab上的酶来作为显示剂 应用：流感杆菌 脑膜炎球菌 肺炎球菌 李斯特菌 病毒的免疫学诊断测病毒抗原 免疫荧光法 原理：用荧光素标记Ab，用以测 Ag，有Ag-Ab结合，则荧