浅谈早产儿的家庭护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈早产儿的家庭护理 邓晓燕（西双版纳职业技术学院 云南景洪 666100） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0276-01 【摘要】 早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾，本文从早产儿的发病原因、特点、主要护理措施、家庭护理等方面进行观察和护理，了解早产儿的基本情况，实施相应护理措施，并正确指导家庭护理。 【关键词】早产儿 家庭 护理 早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，又称未成熟儿，是指妊娠满28周而未满37周、出生体重低于2500克，身长47厘米以下的活产婴儿，各器官发育不成熟，功能不全，从母亲体内得到的营养物质少、储备不足、生活能力差，抵抗力低，容易发生多种合并症。 1 引起早产的原因 1.1母亲因素 孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症和绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，易使胎儿早产。 1.2 妊娠合并症。 1.3 社会因素 部分早产还易发生在经济收入低的人群中和现代城市母亲身上。 2 早产儿特点[1] 2.1外观 皮肤鲜红薄嫩，胎脂丰富，皮下脂肪少，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2.2呼吸 呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。 2.3消化 吞咽反射更弱，易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。 2.4神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导致颅内出血。 2.5体温 体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟，而出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定，体温易随环境温度变化而变化。 3 护理诊断 体温过低、营养失调，低于机体需要量、有感染危险、不能维持自主呼吸、知识缺乏。 4 护理措施[2] 4.1生命体征的观察与护理　 密切观察生命体征变化,每小时测量记录一次,发现面色青紫、体温、呼吸、血压、心率异常变化,及时报告医生,进行抢救。配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员应相对固定。 4.2吸痰的观察与护理　 早产儿咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易咳出,易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。吸痰时戴一次性手套,动作轻柔,边吸边转动吸痰管,以便痰液完全吸出,吸痰管应每日更换一次,严格无菌操作,防止肺部感染。 4.3 维持体温稳定。 4.4 合理喂养 早产儿吸吮及吞咽能力弱,消化吸收功能差,应首选母乳喂养。牛奶喂养时，牛奶与水按1∶1或2∶1的比例稀释，临床常以热量需要计算牛奶量。喂养方法可视早产儿病情而定，吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养；能力弱者予滴管喂养。早产儿易缺乏维生素 K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K,预防出血症。 4.5预防感染的护理 4.5.1口腔护理 每日用生理盐水或1∶5000呋喃西林液轻轻擦试口腔,预防口腔炎。 4.5.2皮肤的护理 早产儿抵抗力低,早产儿出生后皮肤呈红色,2-3天后出现黄胆,肤色呈红黄色,胎脂多、胎毛也多,尤以面、肩、背部特别多,可用消毒纱布擦去,以免胎脂分解成脂肪酸、刺激皮肤引起糜烂,为使皮肤保持清洁干燥,可涂爽身粉,勤翻身,防止皮肤受压。尿布要柔软,勤更换,衣服应宽大松软。 4.5.3脐部护理 出生2小时内应注意脐部有无出血,以后每天检查更换脐纱布一次,以75%酒精消毒。脐带残端脱落时间一般在3-7天。若脐窝潮湿或有少许脓性分泌物,可用3%双氧水洗净,涂1%龙胆紫使之干燥。若脐部感染严重可给予抗生素。若已形成肉芽组织,可用5-10%硝酸银点灼后再以生理盐水洗净。 4.6吸氧的观察与护理 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，