新生儿复苏2016PPT.pptVIP

新生儿窒息复苏玉环县人民医院;出生时的生理变化 复苏过程需要遵循的步骤 能预估新生儿将需要进行复苏的高危因素 复苏新生儿时需要的设备和人员 复苏时小组成员交流和配合的重要性;胎儿期： 子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官 肺泡充满了肺液 出生后: 肺扩张充气 肺液离开肺泡;胎儿期 肺小动脉收缩 肺血流减少 血液经过动脉导管分流;窒息新生儿的表现;复苏需要的人员和设备;复苏四个步骤;评估、决策、措施图（黄金1分钟）;快速评估与初步复苏;初步评估;快速评估与初步复苏;擦干，刺激呼吸，摆位;保暖; 通畅气道;触觉刺激;快速评估与初步复苏;吸引胎粪;  气管内清吸胎粪;;正压通气与血氧饱和度监测;正压通气与氧饱和度监测;;血氧饱和度监测;常压给氧;新指南强调;复苏气囊和面罩的使用;Lesson 3: 气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压;气囊和面罩：设备;通气频率：每分钟40~60次呼吸; 改善的指征; 情况 措施 1. 密封不良 重新放置面罩。 2. 气道阻塞 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常 检查或更换气囊。 ;;限压式复苏囊或T－组合复苏器;完成流程B后第3次评估（1项）;;气管插管指证;气管导管: 选择型号;气管内插管：新生儿摆位;气管内插管：喉镜握持; 气管内插管;气管内插管;气管内插管：检查导管位置; 插入深度 体重 (kg) (到上唇cm) 1* 6~7 2 7~8 3 8~9 4 9~10 * 体重小于750 g 的婴儿可能只需要插入6 cm。;第四课: 气管内插管：影像学确认;进入流程C的指征（1条）; 胸外心脏按压;胸外按压+配合通气 ; 胸外按压： 2人操作;胸外按压：方法;胸外按压：拇指或手指的放置;胸外按压;胸外按压：双指法;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压：可能的并发症;完成流程C后第4次评估（1项）;;流程 D：用药;复苏用药;完成D后第5次评估（1项）;心率仍＜60次/分 复查以下各步是否适当: 气管插管大小、位置 通气压力、频率 胸外按压部位、深度、频率 肾上腺素剂量、推注速度 如以上各步骤正确，考虑是否有： 低血容量 严重的代谢性酸中毒;;推荐制剂：生理盐水 推荐剂量：10ml/kg 推荐给药途径：脐静脉 推荐方法：将估算量抽入大注射器 推荐注入速度：5～10ml/min;扩容后再次评价低血容量表现 期望的效果： 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 如低血容量继续存在 重复使用扩容剂 ; 碳酸氢钠 考虑复苏效果差因严重代酸所致时用之 推荐时机：建立了有效通气后才可使用 推荐浓度：4.2% 推荐剂量：2mEq/kg （4ml/kg） 推荐注入途径：脐静脉 推荐注入速度：不短于2ml/kg ·min 国内为５%制剂，１ml＝0.6mEq 呼吸恢复、心率＞100，转为监护;用药后心率仍＜60次/分 重新检查以下步骤是否适当 气管内插管 通气 胸外按压 肾上腺素应用 如以上各步骤适当，考虑是否有： 气胸、膈疝、先天性心脏病;伦理学意见：不进行复苏;论理学意见：停止复苏:; 出生后评价 100% A 10% B ＜1% C D 倒金字塔;;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016?;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016;新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议2016;谢谢!