放疗流程简介PPT.pptVIP

放疗流程简介;一、 头颈部肿瘤:;7.扁桃体癌：以放疗为主，早期局限于扁桃体窝可行手术＋放疗。病理为放疗不敏感肿瘤：术前放疗＋手术。8.腮腺癌：T1：单纯手术或放疗。T2：手术±术后放疗。T3、T4：术前放疗＋手术。晚期也可姑息放疗。9.喉癌：T1声门癌：首选放疗（与手术效果相当）。II、III、Ⅳ期：手术、术前或术后放疗。10.涎腺恶性肿瘤：手术治疗为主，辅助应用放化疗。11.外耳及中耳癌：手术、放疗或综合治疗。 12.眼部肿瘤：眼睑基底细胞癌，鳞癌：手术或放疗。睑板腺癌：手术为主，可行术前或术后放疗。眼球内肿瘤：X（r）－刀或三维适形放疗。13.甲状腺癌：甲状腺乳头状癌：手术为主，术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌：手术为主，残留或复发行131I治疗或放疗。甲状腺未分化癌：放化疗为主，少数早期无转移者可行根治手术;二、 胸部肿瘤1、 肺部肿瘤1）、小细胞肺癌（SCLC）：局限期：诱导化疗＋放疗＋化疗±手术。广泛期：诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。2）、非小细胞肺癌（NSCLC）：手术治疗为主，辅助术前、术中或术后放疗。拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。3）、肺转移瘤：三维适形放疗，根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。2、 纵隔肿瘤：手术为主，不能手术者取得病理诊断，并标出肿瘤范围，以利术后放疗。3、 胸壁和胸膜肿瘤：手术为主，或取得病理后放疗。4、 食管癌、贲门癌：I、II期根治手术为主。III期T3N1M0 争取根治术。中下段首选手术，颈段和胸上段首选放疗。手术和放疗的综合治疗可提高疗效。5、 乳腺癌：0、I期：保留乳房的保守手术＋术后根治性放疗或改良根治术。II期早：同0，I期，根据病理及受体情况加用化疗或内分泌治疗。 II期：改良根治术±放疗±化疗±内分泌治疗。 III期：新辅助化疗±放疗＋改良根治术（或根治术）＋术后放疗＋化疗±内分泌治疗。 IV期：化疗和内分泌治疗为主±局部放疗±局部手术。;五、 女性生殖系统肿瘤1、 宫颈癌：各期均可放疗。2、 子宫内膜癌：术前放疗：用于I期、宫腔大于8CM、细胞分化不良、II期、III期。术后放疗：I期侵犯肌层大于1/2、细胞分化不良、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、II期、III期。综合治疗：IV期化疗，放疗，内分泌治疗及辅助性手术3、 卵巢恶性肿瘤：晚期或顽固病灶可行局部姑息放疗。全腹照射由于化疗的进展已很少应用。4、 恶性滋养细胞肿瘤：对化疗的残留病灶及主要器官转移或转移灶大出血，急需缓解症状者可予局部放疗。5、 外阴阴道癌：各期均可放疗;六、 中枢神经系统肿瘤1、 侵润性生长的恶性胶质瘤等：应尽量切除肿瘤后给予放疗。2、 髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤等化疗敏感肿瘤：放疗＋化疗。3、 深部肿瘤或主要功能区肿瘤：若手术难度大和危险性较大，或患者因其他原因不能耐受手术者，肿瘤边界清晰的实体瘤（如颅咽管瘤、听神经瘤等）其直径小于3CM以及垂体瘤，可行适形放疗，X刀，r刀。4、 脑转移瘤：全脑放疗＋三维适形放疗、X刀、r刀。;七、 造血系统恶性肿瘤1、 何杰金氏淋巴瘤：IA、IIA：放疗±化疗。IB、IIB、III期：放疗＋化疗。IV期：化疗为主＋辅助性放疗2、 非何杰金氏淋巴瘤：低度恶性：I、II期：放疗＋化疗III、IV期：化疗＋局部放疗中度恶性：PSIA期：单纯放疗，II期以上化疗＋局部放疗高度恶性：化疗为主＋局部放疗3、 覃样真菌病：全身电子线照射＋化疗。4、 恶性肉芽肿：放疗＋化疗5、 多发性骨髓瘤：化疗为主。放疗用于：A：病变局限的骨髓瘤。B：病理性骨折固定术后。C：脊髓压迫综合症。D：难治性局部剧痛。6、 白血病：放疗主要用于中枢神经系统白血病、睾丸白血病和慢性白血病的巨脾症;八、 软组织肿瘤软组织肉瘤的治疗已从单一的外科治疗转变为手术为主的综合治疗。术前放疗： A：肿瘤生长较快。 B：肿瘤较大，估计手术切除困难。C：分化差的复发性肿瘤。术后放疗：A：局部肿瘤切除术后，不准备再做更彻底的手术时。B：手术切除的范围包括正常组织太少，估计手术切除可能不彻底者。C：广泛性切除术后仍有残留病变者。D：计划以广泛性切除代替截肢术或半骨盆切除术者。E：多次术后复发。单纯放疗：A：肿瘤较小，病人因其他原因不能手术或拒绝手术者。B：术后复发但肿瘤较小者。C：病变晚期，可行姑息减症放疗。;九、 原发性骨恶性肿瘤1、 骨肉瘤：术前放疗＋化疗可提高手术切除率。术后放疗：术后局部有肿瘤残存者。2、 软骨肉瘤：对于难于手术的部位可行放疗，晚期病人做姑息放疗。3、 尤文氏瘤：对放疗、化疗均敏感，治疗应以放疗、化疗为主。4、 骨巨细胞瘤：以手术