新医课件 实验七-心肺复苏术PPT.ppt

实验七 心肺复苏术 新乡医学院 外科学总论教研室 目的 掌握呼吸心跳骤停的判断方法。 掌握胸外心脏按压和人工呼吸 的操作技术及注意事项。 掌握心肺复苏成功的标准。 内容 复习基础理论 教师在模拟人上示范 同学们轮流练习 复苏概念 广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。 狭义：早年的“复苏”主要指“心肺复苏”，即是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 。后扩展为“心肺脑复苏”。 复苏分为三个阶段：初级复苏(基础生命支持Basic Life Support， BLS)、后期复苏(进一步生命救生Advanced Life Support， ALS)和复苏后治疗(持续生命支持Post Resuscitation Treatment， PRT)。 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 初级复苏（心肺复苏） 任务和步骤 A 保持呼吸道通畅（Airway） B 人工呼吸（Breath） C 建立有效的人工循环（Circulation） 措施 人工呼吸和心脏按压 呼吸心跳骤停的判断 意识突然丧失 呼吸运动停止 大动脉搏动消失 现场诊断强调方便、迅速、准确 ，以上三点即可 意识突然丧失判断方法 1.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？” 2.如认识，可直呼其名 3.如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷） 呼吸运动停止判断 1.压头抬颏后，随即低头判断 2.眼（看）、耳（听）、面（感） 5秒内完成判断 大动脉搏动消失判断方法 判断心跳最简便可靠的方法——触摸 颈动脉搏动 颈动脉体表投影：喉结旁开2～3 cm 触摸单侧、力度适中、时间5 Sec， 避免触摸感觉错误 以下几条可供参考 瞳孔散大 心音听不到 血压测不到 呼吸音消失 皮肤粘膜紫绀 手术野出血停止 心电示波呈一条直线 一、人工呼吸 （一）操作方法 （二）注意事项 （一）操作方法 畅通呼吸道后，连续吹两大口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。 人工呼吸 两人复苏时呼吸频率每分钟10～12 次，每次人工呼吸应为1秒钟以上，潮气量500～600ml;急救人员应见到胸部起伏，避免过度吹气或过用力；在吹气前要深吸一口气。 （二）注意事项 畅通呼吸道是前提 吹气时避免漏气 吹气后松手、离唇，让病人呼气 吹气量以患者胸部抬起为适度、有效 缓慢用力吹气，避免猛吹 二 、胸外心脏按压 方法 注意事项 （一）、方法 一手掌根部紧贴按压部位（胸骨正中线下1/2），另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4－5cm 按压部位 按压方法 胸外心脏按压 部位—胸骨下1/2 幅度—胸廓下陷4-5 cm 频率—100次/分钟 比率—1:1 心脏按压 有效的心脏按压能维持心脏充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官因较长时间缺氧而导致的不可逆性改变。 有效的心脏按压 心脏停搏时要求急救人员要“用力而快速地按压”，按压频率达100次/分，且按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压/放松时间大致相等。同时尽量减少中断胸外按压时间。为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法。 （二）注意事项 用力大小适中 垂直下压，不能左右摇摆。 避免冲击式猛压。 下压时间与放松时间相等。 下压至最低点应有一明显停顿。 放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。 心脏按压 一人进行心肺复苏时成人CPR按压/通气比为30:2 。 二人进行心肺复苏时成人通气频率为10～12次/分。 人工呼吸不考虑是否与心脏按压同步按压不被人工呼吸打断。 有效CPR指征： 可触及颈动脉和股动脉搏动； 面色由紫绀变为红润；瞳孔由大变小；睫毛和瞳孔对光反射恢复、眼球、四肢有活动表现； 出现自主呼吸 五、单人心肺复苏法流程 （一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。 （