护理风险评估制度培训2PPT.ppt

4、排泄系统评估 （1）观察留置尿管情况，是否通畅，引流尿液颜色、性质和量 （2）观察液体平衡、特殊指标等情况 （3）观察有无异常排尿 （4）观察有无异常排便 5、实验室检查 重点关注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肾功能、血常规及凝血指标等危急值报告情况 6、认真对坠床、压疮、管道滑脱风险因素进行评估及再评估并采取有效防范措施，提高对患者危险因素判断的敏感性 （六）责任护士每日评估病情后，采取相应的护理措施并评价效果，及时记录在护理记录单上 （七）备好必要的抢救药品和设备随时准备抢救 （八）评估与再评估时间界定 1、医嘱下病危或病重即应认真评估并填写危重患者风险因素评估表 2、再评估每天一次，至医嘱停止病危或病重为止 二、危重患者安全护理制度和风险防范措施 （一）危重患者安全护理制度 1、保证危重患者基础护理安全： （1）昏迷、瘫痪等患者注意保持肢体功能位置，定时按摩，预防关节强直、肌肉萎缩、足下垂、深静脉血栓 （2）卧位舒适，注意皮肤护理，定时翻身、扣背，防止压疮。约束用具使用妥当，防止坠床 （3）重症肌无力、鼻饲营养、存在误吸危险的患者床边应备吸引器 2、保证危重患者监护安全: （1）监护仪器定期保养、登记，呈备用状态 （2）及时正确处理监护仪器报警信息 （3）定时检查使用中监护仪的各导联线连接情况，防止脱落、受压、折叠 （4）呼吸机使用过程中旁边应备呼吸气囊 3、保证危重患者转运安全: （1）严格执行危重患者转运制度 （2）转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好迎接患者的准备 （3）转运中注意观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况 （4）根据患者需要准备各种抢救药物、抢救器械 4、保证危重患者治疗及给药安全: （1）严格执行查对制度，尤其在患者昏迷、谵妄等意识障碍情况下更应加强查对 （2）特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按医嘱准确使用，并根据医嘱进行调整 （3）快速大量输血时，严格执行安全输血制度，严密观察各种输血并发症，减少对患者的损害 （4）确保患者各输液管道及引流管道的通畅 （5）严格执行口头医嘱制度 5、保证危重患者抢救安全： （1）由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时，由值班医师和护理人员负责。有疑难问题，立即向上级医师报告 （2）抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。班班交接、登记 （3）认真做好抢救记录及登记工作 （二）危重患者安全风险防范措施 1、护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，提高执业风险意识及法律意识，牢固树立“安全第一、质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，制定各种护理紧急风险预案 住院患者风险评估与再评估制度 危重病人风险评估制度 及评估表的应用 新乡市第一人民医院 滕 嫣 2013.8.21 住院患者风险评估与再评估制度 危重患者病情风险评估制度 危重患者安全护理制度和风险防范 危重患者风险评估表应用 培 训 课 题 护理风险因素筛查表应用 护士长考核标准 住院患者风险评估与再评估制度 一、凡每一位入院患者必须进行护理风险因素筛查，填写患者首次护理风险评估表，并通过首次护理风险筛查确认有无跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等风险因素 ①1—4分轻度危险 ②5—8分中度危险 ③8分以上高度危险 （2）1—4分轻度危险，应告知患者预防跌倒、坠床的注意事项，采取预防措施 （3）5—8分中度危险，应填写专项评估表，启动应急预案，采取有效防范措施，悬挂警示标识等 （4）8分以上高度危险。应填写专项评估表，启动应急预案，采取有效防范措施，悬挂警示标识，加强巡视，密切观察，做好床头交接班 2、压疮 （1）采用Norton评分法： ①评分≤14分，提示患者有发生压疮的风险 ②≤ 12分高度风险 ③≤8分极度风险 （2）评分≤14分即可启动防范措施，告知患者防范压疮的注意事项，严格床头交接班 （3）评分≤ 12分即填写压疮风险评估表，启动应急预案，采取有