新医改与社区卫生服务发展展望PPT.ppt

3.对社会 (1)社区/家庭成员： 作为社区和家庭中重要的一员，参与其中的各项活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关系，推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护; (2)社区健康组织与监测者： 动员组织社区各方面积极因素，协助建立与管理社区健康网络，利用各种场合做好健康促进、疾病预防和全面健康管理工作;建立与管理社区健康信息网络，运用各类形式的健康档案资料做好疾病监测和统计工作。 全科医生应具备的知识与技能 （1）诊治能力 （2）评判、治疗个人心理、行为问题的能力 （3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与伦理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力 病人 disease （疾病 ：生物学定位） illness （病患 ：有不适症状） sickness （患病 ：社会承认） 三者可单独、同时或交替存在 就医 目的、 期望、 情感 医生 （服务者） （消费者） 显微镜 — 细胞 …… disease 肉 眼 — 人 …… illness 望远镜 — 情境 …… sickness 科学 + 艺术 满意 胜任 全科医疗门诊内 容 全科医生的应诊任务 新模式的体现 ? 确认并处理现患问题 ? 对慢性活动性问题进行处理 ? 根据需要提供预防性照顾 ? 改善病人的就医和遵医行为 以人为本，对健康进行全方位连续性管理 显示以人为中心和以病为中心模式的区别 1项 4项 * 对慢性病的医疗保健和自我管理方式 临床状态 患?种疾病 疾病严重程度 病人情境 人口学 -年龄 -性别 -教育 -收入 -种族 生活状况 -社会支持 -婚姻状态 -生活事件 态度/信念 -控制整体 健康意识 -自我效能 -控制疾患 的期望 照顾方式 医疗服务 医疗干预 药物 手术 疗法 咨询干预 交流、信息 人际关系方式 病人参与决策 自我管理 体育锻炼 饮食控制/营养 酒精/药物/烟草 遵医用药 生物反馈/松弛技术寻求信息、资源 解决问题技术 认知技术 症状监测 结果评价 临床状态 疾病严重程度 功能/安宁状态 生理功能 角色功能 社会功能 认知功能 情感安宁 疼 痛 睡眠问题 疲劳/精力充沛 健康意识 服务利用/成本 门 诊 医院病房 护理院/家庭服务 病人满意度 死亡率 COOP-WONCA 功能状态量表 社区卫生服务的主要服务方式 采取主动服务、上门服务（出诊巡诊、家庭访视和随访）、责任制服务、呼叫服务、热线咨询服务、双向转诊服务和延伸服务等多种形式。 社区卫生服务要让患者放心，不但需要有好的服务理念，还需要提高自己的服务技能。 实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作。通过合作，建立分级医疗和双向转诊制度以及社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。 ②专业公共卫生机构和基层医疗机构“吃皇粮” 加强基层医疗卫生机构以及队伍建设，改革补偿机制，转变运行机制；专业公共卫生服务机构人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。 政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。 ③“探索医师多点执业 开展医务社会工作 稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。 优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。 ④从2009年开始建立城乡居民健康档案，09年底城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，并对农村居民进行建档试点。 ⑤三年内完善农村三级医疗卫生服务网络，每个行政村都有卫生室。中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有１所县级医院基本达到标准化水平。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县１－３所。新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和１.１万个社区卫生服务站。中央支持困难地区24