慢性阻塞性肺部疾病PPT.pptVIP

;简要病史;主诉：反复咳嗽咳痰气促10余年，再发伴双下肢水肿1周 现病史：患者10余年前无受凉，劳累等因素下于家中出现咳嗽，不剧，咳白色泡沫样痰，量中等，无胸闷气促，无痰中带血，无发热寒战，无头晕头痛，无胸痛心悸，无恶心呕吐等不适。患者上述症状反复发作，常与冬春季节受凉后出现，曾多次于外院和我院住院治疗，诊断为“慢性阻塞性肺病”，给予抗感染等治疗后症状缓解。平时未长期用药。平时登3楼感气促明显。1周前患者饮酒后再次出现咳嗽咳痰气促，痰白色，量中等，伴双下肢水肿，无发热寒战，无咯血，无胸痛等不适，症状不剧，当时未予重视，未就诊，1周来自觉上述症状逐渐加重，出现说话后即有气促感。为求进一步诊治来我院，门诊拟“慢性阻塞性肺病急性加重”收入我科。 起病以来，患者神志清，精神软，胃纳欠佳，睡眠欠安，大小便无殊，体重无明显增减。;既往史：既往体质尚可，10年前因“食道癌”于我院手术治疗，术后愈合好。否认“结核，疟疾，肺吸虫”等传染病史，否认“高血压病”史，“冠心病”史，“糖尿病”史，否认除上述疾病以外的“肾，内分泌，脑”等脏器其他重大疾病史，否认外伤和输血史，否认食物，药物，过敏史，否认中毒史，预防接种不详。 个人史：初中文化程度，退休。否认外地久居史，否认疫区，疫情，疫水接触史，否认牧区，矿山，高氟区，低碘区居住史，否认工业毒物，粉尘，放射性物质，有毒物质接触史，否认药物成瘾史，吸烟：15支/天*30余年，已戒烟1余年，偶有饮酒，否认治游史。 婚育史：25岁结婚，配偶体健，育有3个女儿，妻子和女儿均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母已亡，有4兄弟姐妹，均体健，否认家族性遗传病，肿瘤或类似的病史;主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 ;吸烟 感染 大气污染 职业粉尘和化学物质 气候 遗传因素 ;COPD的病理改变;COPD的临床表现;COPD的辅助检查;;11种功能型健康管理型态;护理诊断和相关因素;护理措施;（1）缩唇呼吸：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡排气。病人将缩唇呼气，融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。;腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。 训练方法：取仰卧或舒适的冥想坐姿或仰卧，放松全身。 右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。 吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。 呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。 循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。 ;健康宣教;护理新进程;谢谢大家