急诊科护士职业暴露与防护PPT.pptVIP

标准预防认定：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防，不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的基本特点： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，即既要防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的措施 洗手：是预防感染传播最经济、最有效的措施。医疗护理活动前后，按照正确的洗手法认真洗净双手。 手套：当接触血液、体液、分泌物、排泄物及破损的皮肤粘膜时应戴手套。带手套不能代替洗手。 面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 隔离衣：防止被传染的血液、分泌物、渗出物等污染。 急诊科护士职业暴露和防护 南昌大学第二附属医院 胡晓莹 教学目标 掌握医务人员职业暴露的定义，标准预防的措施，针刺伤的预防原则，安全操作及暴露后的处理原则。 熟悉职业暴露的分级，标准预防的基本特点。 了解职业暴露的原因。 主要内容 职业暴露的相关概念 职业暴露的分级 职业暴露的原因 标准预防的基本特点及措施 针刺伤的预防与安全操作 暴露后的处理原则 什么是职业暴露？ 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员的危险环境 医务人员的感染率最高，SARS后遗症——北京感染SARS医务人员超1/3骨坏死 危害性 生物性职业暴露 化学性职业暴露 物理性职业暴露 职业暴露的分级 暴露源 暴露类型 一级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短 二级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 感性认识 这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 每毫升含HBV病毒血液中就有一亿个感染剂量. 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.01ml血液。 你的世界 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗，也许你就是这项技术的执行者。 随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ 发生频率 每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。 医源性感染的历史 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV 医源性感染历史 美国CDC报道，在已证实的54例职业暴露感染者中，护士22名，实验室人员19名，医生6名，其他7名。 英国2001年7月报道，1172名职业暴露医务人员，护士47%，医生38%，牙医3%，助手4%，刺络医生1%，实验室人员2%，其他5%。 我国是否有因医务人员职业暴露而感染HIV的？ 针刺伤的流行病学 人员分布 护士：49.7% 医生:12.6% 卫生员:10.4% 技术员:16.8% 学生:2.6% 其他:7.9% 针刺伤的流行病学 地点分布 病房：37% 手术室:16% 急诊科:7% 监护室:6% 感染机率 由污染的针头和锐器伤造成的感染,疾病传播的机率为： HBV：6%-30% HCV：0.5%-6% HIV：0.21%-0.5% 现状 1.医务人员接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 2.针刺伤与锐器伤在临床发生率极高，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 我院职业暴露