急性白血病的护理new(V2)PPT.pptVIP

护理措施：对症护理（预防和控制感染） 保持病室清洁，消毒、通风，减少留陪、探视 保护性隔离（戴口罩、单间病房、层流洁净病房） 加强口腔护理 保持全身皮肤清洁，特别是会阴、肛周，防止肛周感染 做好发热病人的护理：勿擅自使用退热药，勿酒精擦浴等 严格无菌操作，注意手卫生 护理措施：化疗护理 评估病人家庭状况及血管情况：选择合适的输液工具，签拒绝置管同意书 穿刺点及肢体的护理 药物外渗的处理 PICC维护 准确遵医嘱给药：剂量、顺序 观察化疗不良反应：消化道反应、骨髓抑制表现、甲氨蝶呤引起的口腔溃疡、长春新碱引起的末梢神经炎、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎、柔红霉素引起的心律失常和心肌损害等 预防尿酸性肾病：多饮水、遵医嘱使用碱性药物 护理措施：化疗护理 阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害 用药前、后要监测病人心率、节律及血压 药物要缓慢静脉滴注，其速度40滴／分 注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。 护理措施：化疗护理（脱发的护理） 化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备 化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。 护理措施：化疗护理（脱发后心理护理） 评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒 指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱 协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈 鼓励重要的亲友共同支持病人 介绍有类似经验的病人与她分享经验 鼓励病人参与正常的社交活动 护理措施：一般护理 活动与休息 饮食与营养 预防感冒 心理护理 刚确诊的病人： 恐惧、绝望、甚至企图轻生 治疗中的病人：病情缓解时，病人恐惧感会逐 渐消失， 可正视疾病 复发的病人： 恐惧感再度出现，表现为 紧张、 抑郁、 易激动、易发怒，常感 孤独、绝望等 红细胞疾病 多见于各种贫血、红细胞增多症等 白细胞疾病 多见于血液系统恶性肿瘤，如 白血病、淋巴瘤、 骨髓瘤等 出血性疾病 多见于ITP、血友病等 其他 多见于血栓性疾病 血液病的分类 病因 病毒 电离辐射 化学 遗传因素 病 因 和 发 病 机 制 病毒：成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也被认识. 已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，是一种C型RNA逆转录病毒。 电离辐射：包括X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位有关. 化学因素：苯及其衍生物、抗肿瘤药物、乙双吗啉、等 遗传因素：家族性白血病约占白血病的7/1000.单卵双胎一人患白血病，另一人患白血病的机会是20%；某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但绝大多数白血病不是遗传性疾病。 分 类 按起病缓急和细胞分化程度分类： 急性白血病（AL） 慢性白血病（CL） 按细胞形态和生化特征分类： 急性白血病：FAB分类法 慢性白血病：CML、CLL、CMML、CNL等 特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等 病例介绍 患者 徐巍 男 29岁 于2009-2-2因头昏、乏力、发热收住我血液科，入院时神志清楚，呈贫血貌，测体温39℃ 、脉搏108次/分、呼吸24次/分、血压110/70mmHg，查血常规示WBC1.75X109/L,HGB70G/L,PLT42X109/L,经骨髓细胞学检查及免疫分型示：HLA-DR/CD7/CD15/CD33/CD38/CD117均为阳性，确诊为“急性非淋巴细胞白血病M1”。 2009－2－10行PICC置管，2009－2－11在我院给予MA方案诱导，一次化疗后达CR1,3－11予同样剂量