心肺复苏进展讲课资料 修改后PPT.pptVIP

电击除颤 电除颤越早越好： 心跳骤停后，最常见的初始节律是室颤 室颤的唯一有效治疗方法是电除颤 除颤成功可能性，随时间推移而迅速减低 数分钟内，室颤有可能转为更恶性的心律失常(电机械分离或心室停顿) 发现倒地至首次电除颤的间隔时间 每延长1分钟复苏成功率降低7%～10% Larsen MP et al. Ann Emerg Med.. 1993;22:1652-1658. 指南2000：5分钟内完成除颤 除颤时间(min) 存活率(%) 电击除颤 除颤电极部位: 标准位 (胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线) 前后位 (胸骨右缘2～3肋间、背部肩胛骨下角) 电击除颤 体表除颤器类型： 传统单相直流电除颤器 新型低能双相除颤器 自动体外除颤器（AED） * 临床常用急救操作技术 第一部分：心肺复苏 心肺复苏 患者心脏骤停时以人工呼吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法 心肺复苏技术内容包括： 人工呼吸 胸外按压 体外除颤 A(airway)--开放气道 昏迷后 舌根后坠 气道梗阻 A(airway)--开放气道 仰头抬颏法 (head-tilt/ jaw-thrust maneuver) 操作者位于患者头侧，双手手指置于患者下领用力向上提下领骨．同时双手拇指打开患者的口腔。保持头部位置固定，避免任何的弯曲和拉伸；这种手法适用于存在可疑颈推损伤的患者。 口对口人工呼吸 ? (1)原理：健康人吸入的空气中，含有氧气21％左右，二氧化碳0.04％，在平静状态下呼出的气体，因为经过肺泡的气体交换，含氧气16％。口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气，然后吹人病人的口腔，经由呼吸道到肺部，这时吹入病人口腔的气体，因为内含未经过气体交换而呼出的气体，含氧气为18％，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。 口对口人工呼吸 --生命之吻 缓慢吹气 持续１秒以上 潮气量10ml/kg (约400~600ml) 频率： 8~10次/min (每6~8秒一次) 开始通气次数： 连续2次 人工呼吸方法 步骤一：操作者位于患者一侧。使用仰头抬硕法开放气道。放在患者前额手的拇指和食指捏住患者的鼻孔。 步骤二：；平静吸口气，缓慢吹气，持续时间大于1s，使患者胸廓抬起。 步骤三：吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。 吹气频率，年龄1岁，8-10次/min，婴儿（小于一岁） 12-20次/min 吹气时胸部不能抬起的原因： ①气道未能完全开放，可能的原因有气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好。 ②鼻孔未捏紧或口唇包得不严密，造成漏气。? 解决的办法：重新清理口腔内的异物，调整头后仰的角度；捏紧鼻孔和包紧口唇。  操作方法同口对口人工呼吸 球囊面罩人工呼吸 1 单人操作 操作者位于患者头端一手将面罩置于患者的面部，拇指和食指形成“C ”形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成“E ”形放在患者下领的骨性部分将下领抬起以畅通气道。另一手挤压球囊持续l s , 使患者胸廓抬起。通气频率：年龄＞1 岁：8 - 10 次／min ；婴儿（离开分娩室～1 岁）: 12 - 20 次／min 。 双人操作 一位操作者位于患者的头端，将面罩置于患者面部，双手拇指和食指形成“C ”形，置于面罩上将面罩固定，其余手指形成“E ”形放在患者的下领骨性部分抬起下领，畅通气道。另一位操作者位于患者一侧，双手挤压球囊，每次挤压持续l s ，使患者胸廓抬起．通气频率：通气频率：年龄＞1 岁：8 - 10 次／min ；婴儿（离开分娩室～1 岁）: 12 - 20 次／min 。 C (circulation)--胸外按压 Circulation/Cardiac Compression 胸外心脏按压 按压？ 挤压？ 按摩(cardiac massage)？ 原理: 人体心脏位于胸腔内，胸骨后偏左的地方。当向下按压胸骨时，胸腔内压力增大，促进血液流动，同时压挤心脏，向外泵血，起到胸泵的作用；停止下压胸骨，双手上抬时，胸腔内压力减小，静脉血回流心脏，使心脏充盈血液。这样反复进行按压上抬，使得心脏被动地运动，起到人工心跳的作用。②有效性：只有准确的手法才能保证人工心跳有效性，有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25％—30％，保证人体最低的基本血液循环的需要。 胸外心脏按压 (Cardiac Compression) 胸外心脏按压 (Cardiac Compression) 按压部位： 胸骨中线与两乳头连线交汇点 或胸骨中下1/3处 按压姿势： 操作者一只手的掌跟放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上，双肘伸直。 双肩正对