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医院感染管理与职业安全 医院感染管理科 ;; 医源性感染：指在医学服务中，因病源体传播引起的感染。 如：1、易感人群密集（危重患者、创伤、大手术、严重心肺肾疾病、应用免疫抑制剂、激素、患者机体抵抗力下降）；2、介入性检查，治疗破坏人体防御屏障（中心静脉与动脉插管、导尿、外周静脉）；3、抗生素应用不合理；4、医疗仪器消毒与灭菌不彻底；5、环境的污染与无菌技术操作不严。 医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ; 医院感染监测：是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院 感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。 综合性监测:是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其 相关 因素的监测。 目标性监测： 是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开 展的医院感染监测，如 ICU病人的监测、外科术后病人的监 测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。 ;物理消毒法 是指利用物理因素或清除病院微生物及其他有害微生物方法。要包括自然净化、机械除菌、热力消毒灭菌、电离辐射消毒、紫外线消毒、微波消毒、超声波消毒、等离子体灭菌、过滤除菌等。  ; 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染 性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否 接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采 取防护措施。其基本特点为：①既要防止血源性疾病 的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向 防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病 从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径， 采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒 隔离。;医院感染常见的病原菌 在临床上引起医院感染常见的病原体有细菌、病毒、真菌、 衣原体、放线菌、螺旋体、立克次体、支原体等。但最主要的 是细菌，占90%以上。 医院感染的诊断依据 根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查法， 包括X线、B超、CT、MRI、活体组织检查、针刺抽吸引物等 结果进行综合分析判断。 ;医院感染的判定原则: 医院感染的诊断无异于一般临床诊断，但其有特定的判定原则。 1、下列情况属于医院感染。 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染; 有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。 本次感染直接与上次有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体 基础上又分离出新的病原体（排除污染和原 来的混合感染）的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ;2、下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、 弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。;我国医院感染事件回放 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； ;1993年，某市妇儿医院44名新生儿科萨奇B型病毒感染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染； ; 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯菌血液感染； 2005年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。; 医院感染暴发是难免的痛则不通, 通则不痛!关键是： 早防范 早发现 早报告  早控制; 医院感染的危害 ★危害人民健康：病人和医务人员 ★降低医院工作效率： 延长住院时间，加重医