阿奇霉素三联疗法对比克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌感染的Meta.PDFVIP

2814 实 用 医 学 杂 志 2014 年 第 30 卷 第 17 期 循 证 医 学 · · 阿奇霉素三联疗法对 比克拉霉素三联疗法 根治幽 门螺杆菌感染 的 Meta 分析 康 迎 波 陈新 朱哲 王黎 青 摘要 目的：系统评 价 阿奇 霉素 三联 疗 法 与 克拉 霉 素 三联 疗 法根 治 幽门螺 杆菌 （HP ）感 染 的 疗效 与 安 全 性 。方法 ：计 算机检 索 PubMed 、EMBASE 、CENTRAL ，同时检 索 中 国生物医 学文 献数 据 库 、万方数 据 资 源 系统、 中 国期 刊 全 文数 据 库 ，并 辅 以手 工检 索 。 对 纳 入 的研 究 进 行 质 量 评 价 ，采 用 RevMan5．2．4 软 件 进 行 Meta 分 析 。结 果 ：共纳入 8 项研究 包括 786 例 受试 者 。Meta 分析 结 果 显示 ：阿奇 霉素 三联 疗 法 的 HP 根 除率低 于克拉 霉素 三联 疗 法 ，差异 有 统 计 学意 义 （ ， ： ， ）。 但 阿奇 霉 素 三联 疗 法 的 总 OR ＝ 0．42 95％CI 0．29 ～ 0．59 P ＜ 0．000 01 不 良反应 发生率 低 于克拉 霉素 三联 疗 法 ，差异 有 统 计 学意 义 （ ， ： ， ）。 两种 OR ＝ 0．66 95％CI 0．45 ～ 0．97 P ＝ 0．03 疗 法 的腹 泻发生率 比较 ，差异无 统 计 学意 义 （ ， ： ， ），但 阿奇 霉 素 三 联 疗 法 OR ＝ 0．94 95％CI 0．41 ～ 2．18 P ＝ 0．89 所 致 味 觉紊乱 的发 生率低 于克拉 霉 素 三联 疗 法 （ ， ： ， ）。 结 论 ：根 据 现 有 OR ＝ 0．18 95％CI 0．06 ～ 0．60 P ＝ 0．005 证 据 ，阿奇 霉素 尚不 能取 代 克拉 霉素 在 标 准三联 疗 法 中的地位 ，但 可作 为二 线应用 的抗 菌 药物 。 关键词 螺杆菌 ，幽门 ； 三联 疗 法 ； 阿奇 霉素 ； 克拉 霉素 ； Meta 分析 幽 门螺 杆菌 （helicobacter pylori ， HP ）是 生 存 于 外 ，同时应用的其他抗 菌药 物如左 氧 氟 沙 星等也 与 胃部 及 十二 指 肠 各 区域 内的一 种 革兰 阴性 微 需 氧 对 照 组 不 同 ，两 种 疗 法 应 用 的 质 子 泵 抑 制 剂 也 未 菌 ，已被确认 与慢性 胃炎 、 胃及 十二 指肠 溃疡 、 胃癌 严 格 限 定 一 致 ，因而 可 能 会 导 致 得 出 对试 验 组 有 等疾 病 密切 相关 ［1］ 。 HP 感 染 是 十分 普遍 的公 共 卫 利 的结 论 。 为此 ，本 研究 严格 纳 入 相 关 临床 随机对 生 问题 ，全 球 超 过 50％ 的人 在