浅谈山崀菪碱、甲氰咪胍临床新用途.docVIP

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浅谈山崀菪碱、甲氰咪胍临床新用途

精品论文 参考文献 浅谈山崀菪碱、甲氰咪胍临床新用途 王明华 (四川省广元市朝天区曾家中心卫生院四川广元628014) 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0001-02 山崀菪碱为我国特产茄科植物山崀菪中提取的一种生物碱,用人工合成方法制得的产品称“654-2”,其广泛用于松驰平滑肌,并能解出微循环痉挛,同时有镇痛作用。在临床使用总结出新用途如下,(1)治疗咯血和支气管哮喘,据报道4例咯血患者用立止血和垂体后叶素止血,用氨茶碱止哮喘均效果欠佳,然后改用654-2有止喘、止血的良好效果使症状逐渐缓解。用法:小儿0.1-0.2mg、每日1-2次肌注,成人每次5-10mg肌注或加入葡萄糖静滴。(2)治疗急性胰腺炎,据报道,用654-2治疗急性胰腺炎在不进食不用抗生素情况下,每日总量1-3mg/Kg体重入院后的前三天将全日量2/3加入输液中静滴,1/3分次口服,疼痛缓解后口服维持治疗,直至痊愈,与采用禁食输液及抗生素综合治疗方案的对照组相比,治疗组腹痛尿淀粉酶恢复正常天数较对照组提前。输液量及住院天数减少,效果显著。(3)治疗坐骨神经痛,陈氏等用654-2治疗坐骨神经痛25例取得显著疗效,用法以654-2注射液10加入5葡萄糖静脉点滴,每次1次,10次为一个疗程。张氏等用强的松,消炎痛理疗等综合治疗为对照组。再用上述方法治疗10例其治愈及住院平均天数用654-2显著缩短。(4)治疗脑血栓形成运用 654-2治疗脑血栓形成疗效显著,654-2通过降低血液粘度、疏通微循环,建立侧支循环改善脑缺血区的血供。用20-40mg的654-2加入葡萄糖注射液静脉点滴治疗39例中治愈18例,显效12例,好转6例,总有效92.4%,相比用中药益气和血加丹参、舒血灵效果显著。(5)治疗消化性溃疡,王氏用大剂量654-2治疗消化性溃疡,胃镜下确诊收到良好效果,用法剂量分别为40mg、60mg、80mg、溶于250ml生理盐水中,2-3小时缓慢滴完,并睡前口服20mg,机理与654-2能抑制胃液及胃酸的分泌,改善胃粘膜血流,解除微血管痉挛有关。 甲氰咪胍为一种组织胺H2-受体阻滞剂,能竞争性地与壁细胞上的H2受体结合,能抑制组织胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,同时还能抑制胃蛋白酶的分泌,并明显减轻患者疼痛与抗酸药的用量。临床上用于治疗十二指肠溃疡,胃溃疡,上消化道出血等。临床总结新用途,(1)治疗带状泡疹与疱疹性口腔炎。 据报道单用甲氰咪胍治疗带状疱疹53例全部治愈,用法每次0.2g,每日三次,睡前加服0.2g,每3天复诊一次,平均疗程4天,一般用药后2天体温正常,溃疡明显缩小或愈活,疼痛消失可进食。 (2)治疗荨麻疹与搔痒症,陈氏用甲氰咪胍加抗组胺药治疗慢性特发性荨麻疹35例收到显著的疗效,有人用甲氰咪胍加扑尔敏,对人工荨麻疹的疗效优于西药的单一用药.用法:口服甲氰咪胍400mg/次,每日3次;扑尔敏4mg,每日1次,连用7天。(3)研末治疗口腔溃疡,张氏用甲氰咪胍治疗口腔溃疡20例效果颇佳,方法甲氰咪胍研末用棉签将药直接涂于患处,每日4次,早中晚睡前各一次,涂药后禁水20分钟,一般1-2天溃疡面缩小、疼痛减轻,3天左右治愈、疼痛消失。(4)治疗过敏性紫癜,在用一般抗组胺药、中药及类固醇治疗未痊愈的31例过敏性患者,经用甲氰咪胍1.2g加入5%或10%葡萄糖250-500ml静滴,每日1次,3天紫癜全部消退后,以0.2g每日口服,1日3次,连用15天,经随访1月后无复发。其机理认为甲氰咪胍是H2受体阻滞剂,能竞争拮抗组胺,激活小血管H2受体使血管通透性降低,因而减轻皮下组织.粘膜水肿和出血,还能直接作用于肥大细胞,抑制炎症介质分泌而减轻过敏症状,不良反应小。(4).治疗水痘及流行性腮腺炎,本人认为甲氰咪胍可作为治疗水痘的首选用药,通过3年实践用甲氰咪胍15mg/kg体重分3次口服,可加用维生素B1或维生素C适量,3天为1疗程,治疗36例水痘患儿,1-3天均愈。服药后1-2天体温正常,局部搔痒缓解、斑(丘)疹隐退,服药3天全部疱疹结痂。未发现毒副作用。 另有人认为用甲氰咪胍20mg/kg体重分2或3次口服必要时加扑尔敏2-4mK治疗小儿流行性腮腺炎33例,结果全部治愈,6例有头昏、嗜睡,但停药后消失。(5)治疗哮喘持续状态与腹泻,有人用甲氰咪胍等综合治疗哮喘持续状态,方法用甲氰咪胍0.6-1.2加5%或10%葡萄糖250ml中静滴,每日一次。其机理为;a.甲氰咪胍抑制肥大细胞释放组胺,减轻支气管平滑肌痉挛。b.增强细胞免疫功能,减少胃部和并症,并有人用甲氰咪胍10-20mg/kg加生理盐水静滴治疗秋季腹泻患儿疗效颇加,其机理是,可能与直接抗组胺,免疫调节

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