生理学精品课件（王斐）第三章-神经2.pptVIP

* * * * * * * * * 虽然传入伤害性感受器有其直通线到达皮层，但很清楚，没有一种伤害性刺激不能激活背柱(丘系)通路中对其它刺激模态有反应的感受器。例如，皮肤某一点的一个致痛的夹捏，激活该点和其周围皮肤的触觉感受器。确实，大量实验表明，两种躯体感觉系统是相互作用的。尤其是皮肤的轻触或抚摩，可影响中枢神经系统内伤害性感受神经元的放电。具有相邻感受野的躯体感觉传入纤维的激活(通过抚摩)，对皮层和丘脑神经元的伤害性放电有抑制效应[39]，由此提示，脊髓内突触的相互作用可能“门控”痛觉[40]。 痛觉传入纤维与背角内第二级脊髓丘脑神经元之间的突触传递，被作用于突触前和突触后的中间神经元抑制(图18.10)。这些抑制性中间神经元能为粗(丘系)传入纤维的侧支激活。这样，皮肤触觉感受器可通过这种相互作用抑制痛觉。随着中枢神经系统内阿片受体的发现，以及特异伤害性感受神经元内的内源性阿片样肽的鉴定[1]，痛觉调制的问题得到了广泛的关注 抚摩皮肤的镇痛效应能用脊髓、丘脑和皮层水平的突触相互作用来解释。特别引人注意的是，感受到的痛的程度可因吗啡样肽参与的下行调制而减弱，这能使一个冲锋陷阵的士兵感觉不到伤痛，而在正常情况下，这种伤痛可能是极度痛苦的。 * * 主要是痛觉：内脏中有痛觉感受器，无本体感受器，很少温度觉和触-压觉感受器 传入通路 交感神经干 食管、气管通过迷走神经干；直肠、膀胱三角、前列腺、子宫颈等通过盆神经 进入脊髓后，沿躯体感觉同一通路上行 投射部位 相应躯干水平体表感觉区 第二感觉区和运动辅助区 边缘系统 * * * 第二节 神经系统的感觉分析功能 感觉：人脑对客观事物的主观反映 感觉形成：感受器、传入N、中枢 躯体感觉 内脏感觉 特殊感觉 * 一、中枢对躯体感觉的分析 浅感觉 深感觉（本体感觉） 触-压觉 温度觉 痛觉 躯体感觉 躯体感觉传导通路由三级神经元接替 * 丘脑前的传入通路（脊髓和低位脑干） 后索-内侧丘系传入系统 前外侧传入系统 * 脊髓半离断? 脊髓空洞症? 脊髓外肿瘤? 脊髓内肿瘤? * 丘脑的核团 初步分析和综合（除嗅觉） * 内膝体 外膝体 腹后内核 腹后外核 腹前核 腹外侧核 背外侧核 枕 内髓板 后外侧核 前核 背内侧核 特异感觉接替核 联络核 非特异投射核 躯体感觉、视、听觉中继站；投射到皮层感觉区 投射到皮层特定区域 联系协调 弥散投射到皮层 三类核团 * * 感觉投射系统 特异投射系统 丘脑特异感觉接替核、联络核及其投向大脑皮层特定区域的神经通路 非特异投射系统 非特异性投射核及其投射到大脑皮层的神经通路 * 特异性投射系统 非特异性投射系统 丘脑转接核 特异感觉接替核、联络核 非特异投射核 接受的冲动 各个特定的感觉冲动 脑干网状结构的冲动 感觉与皮层定位 较少换元，点对点 多次换元，弥散投射 投射部位 大脑皮层特定感觉区 大脑皮层的广泛区域 大脑皮层内联系 形成丝球结构，与皮层第四层神经元形成突触；通过中间神经元接替与大锥体细胞形成突触 分散在各层，以游离末端形式与皮层神经元树突形成突触联系 阈下兴奋的总和 易总和产生扩布性兴奋 不易总和，但能改变神经细胞的兴奋状态 生理作用 产生特定感觉，触发大脑皮层发出传出冲动 维持和改变大脑皮层的兴奋状态 相互关系 是非特异传入冲动的来源 是特异性投射系统生理作用的基础 * 大脑皮层感觉代表区 第一感觉区 第二感觉区 本体感觉代表区 感觉联合皮质 * 第一感觉区投射规律 ①交叉（头面双侧） ②面积∝精细度 ③倒置（除头面内部） * * 感觉皮层具有可塑性 感觉单位与皮层具有广泛的聚合和辐散联系，可发生较快改变 废用时减弱，频用时增强 * 第二感觉区：位于中央前回与岛叶之间 ①面积小 ②投射分布正立 ③刺激此区引起体表一定部位麻木感且具有双侧性 ④还接受痛觉传入投射 本体感觉代表区：中央前回（4区） 关节和肌梭的感觉传入可投射到运动区 运动区主要接受从小脑和基底神经节传来的反馈投射，可能与随意运动的形成有关。 * 躯体感觉 感知取决于：皮层兴奋的特定部位 强度取决于：①感觉神经纤维上AP频率；②参与反应的感受器数目 * 痛觉 伤害性刺激 不愉快或厌恶的情绪 自主神经反应 躯体痛 体表痛 深部痛 快痛 慢痛 * * 躯体感觉抑制痛觉传递 * 快痛和慢痛比较 快痛 慢痛 定位 清楚 不明确 痛感 刺痛 烧灼痛 发生速度 很快 慢（0.5～1s） 消失速度 很快 慢（几分钟） 情绪反应、心血管及呼吸变化 无 有 外周传导纤维 有髓的Aδ类 无髓的C类 感觉末梢兴奋阈 较低 较高 纤维投射 主要经特异投射系统到皮层体表感觉代表区 主要投射到扣带回 许多纤维经网状结构到大脑皮层广泛区域 * 二、内脏感觉的中枢分析