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妊娠期糖尿病护理查房病例分享2014PPT
广医三院; 病例（一）;;2011版中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范;---体重管理为体现;护理查房重点2;;妊娠合并糖尿病患病率不断增加
管理的需求不断增加;2、妊娠合并糖尿病的近期影响;妊娠期血糖增高对母婴的近期影响 ;GDM对胎儿的长期影响——增加糖尿病的发生;GDM患者的长期不良预后;妊娠合并糖尿病患病率不断增加
管理的需求不断增加;妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要
过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致
产生酮体，影响胎儿神经系统发育
低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿（胎儿生长受限）;GDM患者酮体水平增加;酮体影响胎儿智力;Damodaram M, et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 204–209.;低体重儿未来发生糖尿病的风险增加;;4.妊娠期间的血糖控制目标—支点的关键;GDM的血糖控制目标并不过低;5、运动对GDM患者的好处：
单纯饮食对血糖的控制;饮食加运动对血糖的控制
;DIABETES, VOL. 40, SUPPL. 2, DECEMBER 1991;刘冬岩 等. 中国实用妇科与产科杂志. 2002; 18 (5) : 283-284.
杨慧霞 等. 妊娠合并糖尿病实用手册. 人民卫生出版社. 2012年2月第一版.;治疗GDM我们的策略： ;6.我们GDM健康教育特色;妊娠期糖尿病的健康教育;;妊娠糖尿病营养管理流程;营养代谢测试结果;理想体重=身高（cm）—105
判断体重状况：
中国体重指数（BMI）=体重（kg）/身高(m2)
正常范围：BMI 18.5—24，超过28为肥胖
份的概念：
一种食物提供90Kcal能量时，该食物重量计为一份
孕期合理的热卡：
孕早期：30Kcal/Kg×理想体重/d
妊娠中后期：30-35Kcal/Kg×*理想体重/d + 200 Kcal/d;个体化饮食疗法-----1、交换份法： 计算热量来搭配食谱;食物交换份;1
;妊娠期糖尿病的健康管理 --健康的饮食模式;;2、简 易 算 法—手掌法;烹饪方式;妊娠期糖尿病患者一日三餐饮食举例;;孕期运动锻炼建议：; 妊娠期糖尿病的运动;;血糖的监测频率：
血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4—7次，直到病情稳定,
血糖得到控制。当病情稳定或巳达血糖控制目标时可每周监测1—2次。
使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目
??后每日自我监测血糖2—4次。
温馨提示：产后42天回院进行OGTT试验。;糖糖日记本;;.妊娠糖尿病的个性化治疗流程 --胰岛素使用时机;CFDA只批准胰岛素治疗妊娠糖尿病;*;*;可用于妊娠的胰岛素种类及特点;*;*;地特胰岛素;*;血糖监测;病例（2）;;、;*
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