妊娠高血压综合征护理查房PPT.ppt

疾病查房 主查科室 妇产科 妊娠高血压综合征 今天我们对妇产科1例G2P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血的患者进行全院性护理查房，目的是组织大家共同学习本病的有关知识，完善护理措施，提高护理质量。今天的护理查房也是根据护理部年初制定的每季度组织一次全院性护理查房的计划内容。今天的查房内容 二、双胎妊娠的护理 一、病史汇报 三、妊娠高征的护理 病史 患者胡某，21岁，因“停经8月余，水肿2个月，阵发性腹痛11小时”于2011年8月15日5时5分步行入院，T 36.5℃ P 96次/分 R 9次/分 BP 144/92mmHg，双下肢水肿++，宫高38cm，腹围107cm，胎位LOA/ROA 胎心 136次/分、140次/分，宫缩持续30秒 间隔4分钟 强度弱 双下肢浮肿++ 肛查宫口开2cm ，先露棘上3cm 少量阴道流水色清。WBC 6.8×109/L RBC3.6×1012/L HGB 82g/L PLT 203×109/L 尿常规PRO++ ，B超提示：晚孕双活胎。入院诊断： G2P1G38W双活胎、疤痕子宫、子痫前期、轻度贫血。入院后给予吸O2，胎心监护，监测BP，解痉降压镇静等治疗，即刻准备行剖宫产术。 病史 腰硬麻下行剖宫产术于6:40平车回病房。术中出血300ml  P96次/分 BP157/87mmHg R19次/分 宫底脐平 质硬 露量少 留置尿管通畅 自觉无头晕眼花症状 ，心电监护 7:40 BP171\104mmHg遵医瞩于硝苯地平20mg口服。 10:55BP163\102mmHg P117次/分 R29次/分 ，宫底脐平 ，恶露量少， 产妇突然烦躁不安，发生抽搐，持续1分钟，随后神智不清，口吐泡沫，四肢躁 动。 立即汇报医生。予去枕平卧头偏向一侧 。吸氧5L/分，上下臼齿间放开口器，吸痰（ 吸出白色泡沫样痰1ml);开放静脉通路 。遵医嘱予安定针10mg静脉推注，急诊血气分析，安置静室 ，避免声光刺激 ；医嘱予特级护理 、病危、 禁食、记录出入量。 双胎妊娠常见的并发症有： ① 贫血；② 流产；③ 早产； ⑤ 双胎输血综合征； ⑥ 羊水过多； ⑦ 胎儿宫内生长迟缓；⑻ 胎儿宫内死亡； ④ 妊高征； ⑨ 难产；⑩ 胎盘早剥和前置胎盘等 妊娠期贫血的诊断标准 由于双胎妊娠孕妇的心排血量比非孕期高出60%，比单胎妊娠高出15%，要供应两个胎儿生长发育所需的热卡比非孕期至少增加2510.4kJ，所以更容易发生贫血。由于妊娠期血液稀释，孕妇贫血的诊断标准相对降低，当RBC计数＜3.5×1012/L, HGB＜100g/L，或红细胞压积＜0.30时才诊断为贫血。 临床上诊断标准： HGB 80~100g/L为轻度贫血； HGB 50~80g/L为中度贫血； HGB ≤50g/L为重度贫血。 妊高征的分类 有近40%的双胎妊娠孕妇并发妊高征，今天我们讨论的病例亦合并有重度妊高征-产后子痫。 妊高征分为轻、中、重度妊高征三类，轻度妊高征是指BP≥130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻度蛋白尿及水肿；中度妊高征是指BP≥140/100mmHg但＜160/110mmHg，尿蛋白（+）或24小时尿蛋白定量＞0.5g，可伴有水肿；重度妊高征是指BP≥160/110mmHg或尿蛋白（++~+++），或24小时尿蛋白定量≥5g，伴有水肿。重度妊高征又分为先兆子痫和子痫两种，先兆子痫为上述征候伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等自觉症状；子痫是指在先兆子痫的基础上有抽搐或昏迷者。 护理问题和护理措施 我们了解了双胎妊娠、妊高征、贫血的诊断标准，下面请责任护士谈谈该病人的护理问题和护理措施。 主要问题： 有窒息或受伤的危险：与抽搐有关 急抢措施：将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣扣；正确使用压舌板，防止舌咬伤；保持呼吸道通畅，吸氧；床栏保护，使用约束带，眼罩；专人护理，安置静室；遵医嘱使用镇静解痉药物；与家属有效沟通。 该病人的其他护理问题有： ① 体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。② 活动无耐力：与贫血导致的疲劳有关。③ 恐惧和焦虑：与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。④ 知识缺乏：缺乏双胎妊娠、妊高征、贫血的相关知识。⑤ 有新生儿窒息的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。⑥ 有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。⑦ 有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关。⑧ 有胎儿受伤的危险：与双胎、