妊娠高血压护理查房新PPT.ppt

妊娠高血压护理查房 杨艳琴;病史回顾 体格检查 相关知识回顾 护理诊断及护理措施 ;;赵丹丹，女，26岁，已婚。26床，住院号3122. 停经39+6W，见红1天下腹痛1小时入院。 平素月经规则，量中，无痛经，LMP2012-05-10,EDC2013-02-17，孕40天在外院测尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检，产检血压150/100mmhg并出现下腹痛入院;; 好发因素 年轻初产妇及高年初产妇。 体型矮胖者，体重指数0.24者。 营养不良，特别伴有中、重度贫血者。 精神紧张、运动过度者。 有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者。 双胎、羊水过多、葡萄胎。 冬季及初春寒冷季节和气压升高时。 有“妊高征”家族史者。; 新的命名和分类标准; 新的命名和分类标准; 新的命名和分类标准; 新的命名和分类标准; 对母儿影响 ; 使用硫酸镁注意事项;护理诊断;护理措施;P2：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 02.17.16:00pm O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。 ;P3：潜在并发症—产前子痫发作 I1：持续床边心电监护，严密观察血压、心率等生命体征。 I2：重视患者的主诉症状，如头痛、眼花、胸闷等。 I3：备齐抢救物品及器械。 I4：注意宫底高度及腹痛、腹胀情况。 02.18 23:20pm O： 患者已剖宫产，为发生产前子痫。;P4：舒适的改变—活动受限，上腹胀 I1： 患者持续心电监护，静滴硫酸镁，长时间卧床感腹胀，食欲不振，协助床上适当活动。 I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量多餐。 I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处，取得患者理解，避免焦躁情绪。 I4： 注意腹胀的部位及???质。 02.18 19:00pm O:患者自诉腹胀减轻。; ;P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。 O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。 ;P6：有感染的可能—血常规示白细胞27.2×109/L I1： 遵医嘱予抗生素静脉滴注，按时按量。 I2：注意观察生命体征的变化，测体温q4h。 I3: 保持病室内空气流通，每日空气消毒2次，保持床单位整洁。 I4：注意个人卫生，协助擦浴及洗头，及时更换内衣及会阴垫，清洁会阴Bid，保留导尿每日更换尿袋。 I5: 给予饮食指导，进食高蛋白低盐饮食，增强机体抵抗力。 O:患者切口无红肿，渗出，恶露无异味，今日出院。;1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; 3. 母乳喂养4-6个月以上； 4. 产后42天门诊复查； 5. 告知患者当地监测血压并请心内科随访。;谢 谢