浅谈优质护理在头面部烧伤患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈优质护理在头面部烧伤患者中的应用 李赛鸾（云南省腾冲县人民医院骨二科 云南腾冲 679100） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0295-02 【摘要】 目的 探讨头面部烧伤患者在整个病程中不同时期的心理反应及相应的护理措施。方法 通过观察90例头面部烧伤患者在治疗各期间的心理变化特点，有针对性地采取及时有效的护理措施。结果 头面部烧伤患者在治疗各期间都出现了不同的心理障碍，采用优质护理使病人紧张、焦虑而又复杂的心情得到放松，保持了良好的心理状态。结论 了解患者各期的心理特点，准确判断心理状态是做好头面部烧伤患者的护理关键。 【关键词】优质护理 护理措施 头面部 烧伤 焦虑 头面部居于人体的暴露部位，易于烧伤，其发生率达50%左右[1]，而且烧伤后遗留瘢痕，色素沉着，面部畸形甚至功能障碍，尤其是女性美容受到影响，给她今后的社会交往带来很大的精神压力。对患者的外貌及功能造成极大的不利因素，从而构成了患者的紧张、恐惧，使之不配合治疗。平时自尊心强的病人有轻生的想法，针对患者的不同心理反应，采取不同的心理护理，对头面部烧伤患者的治疗、护理及康复收到了较好的效果，我科自2008年1月—2012年12月，5年期间收治头面部烧伤患者90例。采用精心治疗及优质护理，收到了满意效果。本文将重点介绍烧伤病人在住院期间如何进行现代模式的优质护理。 1 临床资料 本组病例90例，其中男性58例，女性32例，1/2岁—7岁18例，7岁—18岁20例，18—30岁26例，30—60岁20例，60岁以上老年人有6例。烧伤原因：热液烧伤48例，火烧伤34例，化学烧伤5例，电弧烧伤3例。烧伤深度：Ⅰdeg;烧伤16例，浅Ⅱdeg;烧伤44例，深Ⅱdeg;烧伤25例，Ⅲdeg;烧伤5例。 2 治疗方法 2.1 Ⅰdeg;烧伤由于损伤轻微无需特殊处理，3—5天可自行愈合，无需特殊处理，且愈合后不留痕迹[2]。 2.2 浅Ⅱdeg;烧伤、深Ⅱdeg;烧伤一般采用暴露疗法，早期给予面部清创术，修剪头发，擦洗创面周围的健康皮肤，再以无菌生理盐水或者消毒液(如新洁尔灭)冲洗创面，轻轻擦去表面黏附物，及时涂生物流体膜，并用红外线烧伤辐射治疗机促进局部血液循环，在病情许可的情况下取半坐卧位以利于头面部水肿的消退。伴有吸入性烧伤者可给氧气吸入，呼吸道分泌物多时给予吸痰雾化吸入，吸痰时动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。浅Ⅱdeg;烧伤患者仅损伤真皮浅层，创面再生能力强，处理及时恰当均可达一期愈合，创面不留瘢痕，但可能有短时期的色素沉着。深Ⅱdeg;烧伤的创面愈合有赖于表皮深层复苏及其存留的毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮再生，所以应积极去痂 (削痂、切痂)植皮。一般疗程短，瘢痕增殖少，功能恢复较好，如无感染，3—4周左右愈合，如深Ⅱdeg;处理不及时恰当有可能演变为Ⅲdeg;，必须采取植皮手术方能治愈。 2.3 Ⅲdeg;烧伤患者，Ⅲdeg;烧伤由于真皮及其附件均被破坏，早期除面积很小者有可能由周围上皮生长愈合外，一般均需面部磨痂 术。手术在氯胺酮基础麻醉下进行，用0.5%碘伏消毒后对创面先去除坏死皮及污染物，以特制皮肤摩擦器，浸庆大霉素盐水对面部创面进行摩擦直至创面红润，见微小渗血，术中注意眼睑、鼻背、耳廓等皮肤较薄部位，以双氧水、生理盐水、碘伏冲洗创面2遍，外敷氯霉素油纱布多层纱布包扎，术后全身应用抗生素，术后2—3d后创面仅保留半层氯霉素油纱层，保持清洁干燥直至患者脱痂痊愈。 3 烧伤各期的心理特点及护理对策 3.1烧伤早期大多数患者都是因突然意外的受伤心理没有准备，在瞬间丧失心理应对能力，丧失理智，患者入院的1—3天创面水肿有毁容的可能，眼肿胀视物不清、喉头水肿、嘶哑等症状，产生害怕、悔恨心理，恐惧紧张，部分病人拒绝饮食，所以从入院开始就要建立良好的护患关系，对患者进行全面了解，提供针对性的健康宣教及心理护理。因为是突然受伤住进医院，所以对医院的环境非常陌生，我们要用非常同情的口语和病人交谈，询问受伤经过和现在病人的要求，用安慰的语言进行各种环境介绍和科室的作息时间，介绍科主任、护士长、主治医师和责任护士。要用人性化的管理进行各种护理操作，如抽血、化验、检查、输液，抽烟的病人劝其戒烟，使其了解抽烟的危害，使病人主动配合各种检查及护理操作。 3.2治疗期的心理特点及护理对策：此期病程长，病情多变，有的患者需要进行切削痂皮、植皮手术，频繁换药、补液等，出现情绪上的起伏，病人担心手术治疗的成功率，病人焦虑不安，烦躁，此时，我们就要耐