浅谈人工全膝关节置换术后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈人工全膝关节置换术后的护理 朱明芽 邱丽伟 　　（福建省石狮市医院 福建石狮 362700） 　　【摘要】目的：探讨人工全膝关节置换术后的护理体会。方法：对10例膝关节置换术后患者的护理进行回顾总结。结果：10例患者在精心护理下全部治愈出院。结论：术后精心的护理及正确有效的功能锻炼起到了重要作用。 　　【关键词】工全膝关节置换；护理；功能锻炼 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0170-02 　　膝关节骨性关节炎是以关节骨及软骨的退行性病变为主的疾患，其显著症状是膝关节疼痛，并伴有不同程度的功能障碍，病情随年龄增长而逐渐加重，此病严重影响患者的生活质量。对于膝关节骨性关节炎，目前，医院会根据病情采用人工关节置换手术，该手术已成为一项比较可靠而成熟的技术。但手术成功的同时还要配以精心的术后护理及科学的康复训练指导，才能促使病人更好地康复。现将我院的护理体会介绍如下： 　　1.临床资料 　　选择2014年6月至2015年6月在本院行人工膝关节置换术的患者10例，男3例，女7例，年龄50～79岁，平均63岁。均为骨性关节炎。 患病年龄均在2年以上，最长达15年，均以感患肢疼痛和伴行走功能障碍为主要特征，所有患者均先选择保守治疗，如理疗，关节腔注射玻璃酸钠等，但其效果不佳而入院。其中1例患者分两次入院手术治疗。 　　2.护理方法 　　2.1 术前护理 　　2.1.1心理护理 向患者及家属讲解该手术的方法、过程、材料及科室医护人员的技术水平，以取得患者的信任，减轻恐惧心理。讲解手术的有关知识，介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。同时取得患者及家属的支持和配合，使患者以最佳的心身状态接受手术。 　　2.1.2身体状况评估 了解患者用药过敏史、手术史、既往史，术前有合并症者要积极治疗，完善术前辅助检查。 　　2.1.3患者的准备 ①术前2周戒烟②练习床上大小便③教会患者使用拐杖和助行器，④指导有关活动及下肢肌肉训练：讲解术后早期功能锻炼的重要性。⑤教会患者深呼吸的方法，减少术后并发症。 　　2.1.4皮肤准备 观察膝关节周围皮肤状况，有皮肤破溃、化脓感染灶、虫咬骚痕、皮肤病等需治愈后方可手术。术前1天备皮，剔除术区汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒无菌巾包扎。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1一般护理 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。在患者小腿足跟处置一软枕垫以促进患肢血液回流，减轻肢体肿胀，切口处冷敷48～72h，减少出血。术后6h进食，鼓励患者进食营养丰富易于消化的食物，多食新鲜水果及蔬菜，防止便秘。 　　2.2.2病情观察 观察伤口有无渗血以及引流液的颜色、性质、量的多少，经常挤压引流管，确保通畅，术后24～48h；引流液量lt;50ml后可予拔管。观察肢端血循环和神经功能，包括皮肤溫度、颜色，趾端感觉活动功能。 　　2.2.3心理护理 患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。针对患者害怕疼痛，担心出血，不愿进行早期功能锻炼的心理，给予精神安慰和心理疏导，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，同时让家属参与患者康复训练，以利于出院后继续进行康复训练。 　　2.2.4功能锻炼 术后第1天做踝关节主动曲伸活动，利用肌肉泵促进静脉回流。第2天练习股四头肌等长收缩力量锻炼。第3天练习直腿抬高运动。第4天练习膝关节曲伸运动，可利用CPM机进行锻炼，有助于静脉和淋巴液回流，减少患肢肿胀，避免深静脉血栓的形成。防止发生粘连，2次/d，每次30～60 min，运动量应由小到大循序渐进，以患肢无不适为宜，并适当休息。开始曲伸范围在0deg;～30deg;，以后每日增加10deg;，达到100deg;～120deg;为最佳，待2周后软组织愈合，可扶拐下地，下地前先坐在床边练习膝关节屈曲，然后伸直，每日多次锻炼。 　　2.2.5出院指导 出院后的康复治疗尤为重要，出院前要教会患者及家属训练的方法，要让患者及家属明白长 期功能锻炼是人工全膝关节置换术成功的重要环节。教会患者在医院里的锻炼项目，即除CPM锻炼外的所有项目，所有锻炼项目不能停止。术后3月不能负重、剧烈运动及体力劳动，行走及上下楼梯要特别小心，防止摔倒，造成假体松动，从而造成手术失败。定期复查X片，前3月每月1次，以后每年1次。饮食方面要注意进食含钙高的食品，防止骨质疏松症。早期睡眠时注意抬高患肢，促进血液回流，减轻下肢水肿。 　　【参考文献】 　　[1]孙卫.人工全膝关节置换的康复训练及护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（7）：953-954. 　　[2]李兢.人工全膝关节置换术围手术期的护理[