基本公共卫生服务糖尿病PPT.pptVIP

血糖监测 糖化血红蛋白(HbA1c) 长期控制血糖最重要的评估指标 血糖自我监测 适用于所有糖尿病患者 尿糖的自我监测 受条件所限无法作血糖时，也可以采用尿糖测定 * 血糖控制状态分类 理想 良好 差 血糖（mmol/L） 空腹 非空腹 4.4-6.1 4.4-8.0 ≤7.0 ≤10.0 ＞7.0 ＞10.0 HbA1c(%) ＜6.5 6.5-7.5 ＞7.5 * 并发症预防控制糖尿病并发症累及全身，危害巨大 糖尿病患者会有一种或多种并发症 大大增加患者致残致死危险 卒中 心脏病和中风 -----------自我预防 定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压 避免高脂饮食 积极培养运动锻炼习惯 控制体重 戒烟、酒 低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片 * * 眼部监护 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力 * * 肾脏保护 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 定期（每半年）检查肾功能 * * * * 基本公共卫生服务疾病预防控制项目 -- 2 型糖尿病患者健康管理服务规范 赛罕区疾病预防控制中心 郭 斌 2 型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、附件（2 型糖尿病患者随访服务记录表） 服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 血糖控制满意：空腹血糖值7.0mmol/L 糖尿病诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL) 1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 (1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或 ≥11.1(200) (2)空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或 ≥7.0(126) (3)葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1(200) 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断 服务内容 2型糖尿病患者管理内容 筛查 随访评估 分类干预 健康体检 服务内容——筛查 目的 早诊断、早治疗和及早纳入管理 尽早通过行为干预和药物治疗有效的控制血糖水平 最大限度地减少或延缓糖尿病的并发症发生 服务内容——筛查 糖尿病高危人群界定 重点筛查人群 年龄≥ 45 岁者，特别是≥45岁伴超重(BMI ≥24) 年龄小于 45 岁，伴有其他危险因素者 肥胖 (BMI ≥ 28) 2 型糖尿病者的一级亲属 高危种族 有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史 高血压(血压≥140/90mmHg) HDL-C ≤35mg/dL(0.91mmol/L) 及 TG ≥ 250 mg/dL (2.75mmol/L) 糖耐量受损及/或空腹血糖受损史 服务内容——筛查 高危人群管理 （1）开展健康教育活动，宣传糖尿病预防等相关知识，让高危人群知晓自身存在的糖尿病危险因素，了解危险因素和疾病的关系。 （2）为高危人群提供合理膳食、运动、控制体重、戒烟等生活方式指导。 （3）每年至少检测1次空服血糖 服务内容——筛查 筛查方法 空腹血浆葡萄糖（FPG） 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的指标。如果FPG﹤7.0mmol/L并高度怀疑糖尿病，要进行OGTT确诊。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 晨7～9时开始，受试者空腹取血后，口服溶于200～300ml水内的无水葡萄糖75g, 如用1分子水葡萄糖则为82.5g；儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g，糖水在5分钟内服完。 从服第一口糖开始计时，2小时取血。 随访评估 随访管理的方式与频次 随访方式 ①门诊随访：门诊就诊时对患者进行随访管理； ②家庭随访：有条件的社区，医生上门服务开展随访管理 ； ③电话随访：适用于能进行自我管理且随访无检查项目者； ④集体随访：在社区设点开展健康教育活动时集体随访。 随访频次 对确诊的2型糖尿病患者，每年4次免费空腹血糖监测（2011年规范），至少应提供4次面对面的随访，。 随访评估 1、测量血糖和血压，并评估是否存在危急症状 出现以下危险情况之一，须在紧急处理后立即转诊： ①空腹血糖﹥16.7mmol/L或﹤3.9mmol/L； ②收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg； ③有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红； ④持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分