呼吸道感染抗菌药物合理应用PPT.ppt

耐药环境下社区呼吸道感染抗菌药物的合理应用南京东南大学附属中大医院  林勇 教授;瓦塔和蒸汽机;应用抗菌药物能够降低患者死亡率;抗菌药物不合理使用导致耐药菌株产生;;耐药菌感染显著增加患者死亡率;合理使用抗菌药物势在必行;个体化给药── 每一种药物与每一位患者间的“适配度” 5R原则：Right Drug to the Right Patient in the Right Dose by the Right Route at the Right Time (按正确的途径在恰当的时间对适当的病人按正确的剂量使用正确的药物);社区下呼吸道感染的优化治疗;社区呼吸道感染患者，指南主要推荐β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、呼吸喹诺酮类 ;临床疗效;头孢菌素类抗菌作用特点;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;β-内酰胺酶抑制剂合剂抗菌作用特点;;氨基糖苷类抗菌作用特点;氟喹诺酮类抗菌作用特点;常用药物抗菌活性比较;常用抗菌药物根据PK/PD分类;时间依赖性抗菌药物;时间依赖性抗菌药物使用原则;与时间有关，但抗菌活性持续时间较长的抗菌药物使用原则;浓度依赖性抗菌药物使用原则;根据氟喹诺酮类药物的PK/PD特征，理想的给药方案是每日剂量单次给药，以达到最高的血浆Cmax和AUC0-24 莫西沙星一天一次，给药方便，确保疗效 目前国内左氧氟沙星采用400mg/日的剂量对肺炎链球菌及G-杆菌均不能获得理想的AUC/MIC和Cmax/MIC，且易导致耐药突变菌株的选择性增殖和流行 IDSA(2007版)CAP将左氧氟沙星剂量提升至750mg，仍作为治疗CAP的一线药物之一 ;莫西沙星对左氧耐药菌株仍然有效;临床疗效;权威指南的意义;氟喹诺酮在各国CAP指南中的地位始终如一 ;常用抗菌药物治疗社区呼吸道感染疗效meta分析;临床疗效;汪复等主编。实用抗感染治疗学。人民卫生出版社。2005年第1版;抗菌药物分类;;CAP常用抗菌药物DDD用量分析;莫西沙星治疗CAP可缩短住院时间，降低治疗费用，节约医疗资源;经验性治疗选择最强效药物能减少耐药； 选药抗菌谱应针对社区呼吸道感染的常见病原菌，耐药菌株和非典型病原体，而很少影响正常菌群； 抗生素选择应根据当地耐药情况； PK/PD是选择药物的重要参数，以使药物迅速??菌，优化治疗结果； 合理的抗菌治疗应防止耐药率的增加或新出现耐药;小 结;谢谢！