Datascope_IABP使用.pptVIP

* IABP使用 * 一、概念 IABP全称“Intra Aortic Balloon Pump”，中文全称“主动脉内球囊反搏泵”，是一种按反搏动原理设计的，对衰竭的左心提供辅助的机械装置。 * 二、IABP工作原理 1、球囊充气： 当舒张期开始、主动脉瓣关闭后，球囊迅速充气，增加冠脉灌注。 * 2、球囊放气 当心室收缩即将开始，球囊迅速放气，降低了主动脉内压力，降低了主瓣打开阻力，降低了心脏后负荷。 3、反搏治疗的基本效果 供给 需求 球囊充气 球囊放气 = IAB(球囊) 充气 —— ? 心肌需氧量供给 IAB(球囊) 放气 —— ? 心肌需氧量需求 MVO2 140 120 100 80 60 mmHg 在使用IABP时的动脉压力波形的改变 在收缩期前、舒张期末球囊放气 无辅助的收缩压 主动脉瓣关闭后 球囊开始充气 有辅助的收缩压 无辅助的舒张末压 舒张期球囊增压 ? 动脉灌注 有辅助的舒张末压 ? MVO2 需求 遵循的四点原则 早—IABP用的时机尽量要早，高危病人预防性植入。 宽—只要没有绝对禁忌症，适应症尽可能放宽。 长—用的时间长一些，一般用3—9天，有特殊的病例用过80多天。 慢—撤机时要多观察病人状况，使病人身体机能自主恢复。我建议：头一天下午下班时将反搏比例调到1:2，第二天早上查房时如果病人状况不好就调回1:1，反之，就调到1:3继续观察半天，良好就可以撤机。 * “早”的重要性 需要强调的是，IABP只是对左心的机械辅助装置，必须是左心室还有功能，心功能还可逆。否则，再用IABP就已错过时机。 * * 五、IABP的并发症 下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 六、IABP球囊的使用 在使用球囊前，我们要确定两件事情： 1、开机确定机器能正常工作 2、病人心功能可逆 * * 1、球囊规格 病人身高 选用球囊 163cm及以上 40cc 162cm及以下 34cc * 球囊包 2、球囊的包装 T型把手 单向阀 * 穿刺包 3、穿刺过程 * （1）IAB导管插管 （2）IAB导管准备 * （3）无鞘插管 * 送球囊前，球囊应避免沾水 送球囊时，从中央管腔抽出保护钢丝 （3）带鞘插管 * * 5、将球囊经导丝放入到正确位置 * 确认球囊的正确位置：球囊尖端位于左锁骨下动脉远端1~2cm处。 6、压力监测设置 确认球囊位置正确后抽出导丝，小心地抽取并弃置3-5cc血液，并立即用针筒手动注入8-10cc冲洗液，以避免中心管腔堵塞。然后缝线固定球囊导管。 * * 7、建立监测动脉压连接并调零 三通阀接通大气，按压调零键2秒调零 * IABP连接示意图 * * *