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泌尿系统疾病 总论 [肾单位的组成] 肾 肾小球 壁层 小 脏层 体 肾小囊 囊腔 肾 曲部(近曲小管) 单 近端肾小管 直部(降支厚壁段) 位 肾 降支薄壁段 小 细 段 升支薄壁段 髓袢 管 直部(升支厚壁段) 远端肾小管 曲部(远曲小管) [肾脏生理功能] 一．肾小球的滤过功能调节 1. 调节出、入球小动脉平滑肌 改变 肾小球跨毛细血管滤过压 2.肾小球系膜细胞血管活性物质受体 改变 滤过面积 3. 滤过膜电荷 二．物质的滤过与排泄 肾小球滤过排泄 肾小管滤过液的重吸收：葡萄糖、氨基酸 髓袢 远曲小管、集合管 三．肾脏的内分泌功能 一）肾素 血管紧张素原 ?  血管紧张素Ⅰ(ATⅠ) 受体ATⅠ 血管紧张素转化酶 ATⅡ 缓激肽 缓激肽片段 ATⅡ 降解 ? 1.?????? ATⅡ的生物功能: ①? 全身血管平滑肌。 ②?肾上腺小球带 ③?中枢神经系统 ④?刺激中枢及周围交感神经 系统 。 前列腺素族对肾脏功能的影响： 1.影响血管平滑肌及系膜细胞功能： PGE2、PGI2 (系膜细胞合成及释放) 血管紧张素Ⅱ 所诱致的 对抗 去甲肾上腺素 系膜细胞 血管加压素 收缩作用 2. 影响水钠代谢： PGE2 作 用 于 集 合 管上皮细胞 ① 抑制 Na+重吸收 钠排出↑ ② 抑制细胞对由抗利尿激素（AVP）所诱发致水通透性增高的反应 三）血管舒缓素： 血管舒缓素 作用于肾乳头 肾脏血管扩张，水钠排泄 四）红细胞生成激素（EPO） 骨髓红细胞集落形成单位（CFU-E） EPO 成熟为红细胞 五）1α羟化酶 25羟维生素D3 1α羟化酶 1，25二羟维生素D3 调节钙磷代谢 抑制甲状旁腺素的合成 促进破骨细胞活性 一．急性肾炎综合征： 突起的血尿、蛋白尿、少尿、 高血压及肾功能减退 。 二．肾病综合症： 大量蛋白尿 (＞3.5g/d) 低蛋白血症 (＜30g/L)) 水肿 高血脂症等 [肾脏疾病的症状] 三．高血压 ： 肾血管性：如肾动脉狭窄 肾实质性 四．无症状性