安宁共同照护收案作业标准.PDF

安寧共同照護收案作業標準安寧共同照護收案作業標準 安寧共同照護收案作業標準安寧共同照護收案作業標準 一、一 、收案條件收案條件 ：： 一一 、、收案條件收案條件 ：： (一一)癌症病癌症病人人 一一 癌症病癌症病人人 (二二)末期運動神經元病患末期運動神經元病患 二二 末期運動神經元病患末期運動神經元病患 1.無使用呼吸器之末期運動神經元病人，主要症狀呈現直接相關或間接 相關症狀者 。 (1)直接相關症狀 ：虛弱及萎縮、肌肉痙攣、吞嚥困難、呼吸困難。 (2) 間接相關症狀 ：睡眠障礙、便秘、流口水、心理或靈性困擾、分 泌物及黏稠物 、低效型通氣不足、疼痛。 2.使用呼吸器之末期運動神經元病人 ，且呈現瀕臨死亡徵象者。 (三三) 主要診斷為下列疾病主要診斷為下列疾病 ，且已進入末期狀態者，且已進入末期狀態者 （引用（引用全民健康保險居家安全民健康保險居家安 三三 主要診斷為下列疾病主要診斷為下列疾病 ，，且已進入末期狀態者且已進入末期狀態者 （（引用引用全民健康保險居家安全民健康保險居家安 寧醫療費用支付標準寧醫療費用支付標準）） 寧醫療費用支付標準寧醫療費用支付標準）） 1.老年期及初老期器質性精神病態 (1)必要條件為 CDR 臨床失智評分量表為─末期 （CDR ＝5 ）者：病 患沒有反應或毫無理解力 、認不出人、需旁人餵食或可能需用鼻 胃管 、吞食困難、大小便完全失禁、長期躺在床上，不能坐也不 能站 ，全身關節攣縮。 (2)居家照護無法提供進一步之症狀改善 。 (3)病情急劇轉變造成病患極大不適時 ，如：電解值不平衡（Electrolyte imbalance ）、急性疼痛 （Acute pain ）、嚴重呼吸困難 （Severe 制訂日期：94.02 修訂日期：95.07/96.07……103.07/106.06 dyspnea ）、惡性腸阻塞 （Malignant bowel obstruction ）、嚴重嘔吐 （Severe vomiting ）、發燒 ，疑似感染（Fever,suspect infection ）、 癲癇發作 （Seizure ）、急性瞻妄 （Acute delirium ）、瀕死狀態 （Predying state ）。 2.其他大腦變質 嚴重神經疾病 ，如：嚴重中風、嚴重腦傷、Multiple sclerosis 、 Parkinson’s disease 、Huntington’s disease 等退化性疾病末期 ，合併以下 狀況 (1)末期大腦變質病人，不需使用呼吸器維生者 ，病情急劇轉變造成 病人極大不適時 ，如：電解值不平衡（Electrolyte imbalance ）、急 性疼痛 （Acute pain ）、嚴重呼吸困難 （Severe dyspnea ）、惡性腸 阻塞（Malignant bowel obstruction ）、嚴重嘔吐（Severe vomiting ）、 發燒 ，疑似感染（Fever, suspect infection ）、癲癇發作 （Seizure ）、 急性瞻妄 （Acute delirium ）、瀕死狀態 （Predying state ）。 (2)使用呼吸器之末期大腦變質病人，並已呈現瀕臨死亡徵象 。 3.心臟衰竭 (1)CHF NYHA stage III 或 IV – 休息或輕度活動時會喘 。 (2)原心臟照顧團隊認為病人很可能在近期內死亡 。 (3)經常因嚴重心臟衰竭症狀住院 。 (4)雖經最大的醫療處置但