浅析小包装中药饮片处方调配差错原因及整改.docVIP

精品论文 参考文献 浅析小包装中药饮片处方调配差错原因及整改 蒋芸（江苏省常州市武进中医医院 213100） 【摘要】目的 分析小包装中药饮片处方调配中产生差错的原因，实行相应的管理措施，提高工作质量。方法 建立岗位责任制及操作规程，找出在小包装中药饮片调配环节中易出现的问题。结果 针对配方差错产生的原因，积极采取切实可行的预防和整改措施。结论 规范中药调配过程中的管理，避免差错发生。 【关键词】中药处方调配 差错 原因分析 预防措施 小包装中药饮片是指将加工炮制合格的饮片，根据临床常用的剂量用一定的包装材料封装，由配方药师直接调配无需称量的一种饮片包装方式。我院根据临床中医医师开方用药的常用剂量，来设定饮片包装的规格，基本满足临床用药需要。自2008年11月我院开始使用小包装中药饮片以来，由于小包装中药饮片存在一定的优势，尤其是改善了中药房的工作环境和利于核对提高工作效率，所以很快被中药房工作人员接受。小包装中药饮片调配模式改变了历来采用的“手抓戥秤”的方式,转变成直接“数包”的调剂方式。在参照其它已使用小包装中药饮片医院调剂方式的基础上，结合我们医院的实际情况，按原有药房格斗的编排，装进格斗调配。 在小包装中药饮片调剂过程中，我们建立了严格的岗位责任制及操作规程，从收方审方到核对发药的各个操作步骤，都做了严格的规定，目的就是提高配方质量，防止差错。但在日常工作中配方差错时常发生，调剂人员调配处方的正确率直接关系到窗口核对人员的工作，若抽查到调配有错的，就必须把叠好的药袋拆开，更正后再重新叠好发给病人，很大程度增加了核对人员的工作负担。也延长了病人取药等候的时间。从2009年1月开始，我们将窗口核对人员在处方复核时发现的错误逐一登记，作为科室内部质控、考核的依据。本文就2009年1月至2009年12月，登记在案的内部差错进行分析，找出其中共性问题与大家探讨。 1 方法 我们将调剂差错分析分为四大类：药物漏配、药物配错、剂数或剂量错误、药物规格错误，根据次数多少统计，差错以核对人员发现为准，不含配方人员自检纠正的错误。 2 结果 我们的差错率从第一季度的35%,第二季度31%，到第四季度的25%，我们可以看出，就是实施差错登记制度后，差错率在慢慢降低，说明加强质控的重要性 3 差错种类分析 3.1漏配药 是指每一剂药中少给了某种药。主要是没按处方药物顺序逐一调配造成的。 3.2配错药 是指某种药配了另一种药，如三棱10g1包，配给了莪术10g1包，这是调剂工作中严重的差错，核对人员发现此类的差错，就须把错误的挑出来，把正确的再加进去，这大大增加了窗口核对人员的工作负担。 3.3剂数或剂量错误 在剂数上，如在调配过程中5剂的药配成7剂，10剂或其它剂数的易配成常规的剂数7剂；在剂量上，如透骨草10g3包，只配1包，生黄芪15g2包，配了1包等，生地15g两包，配了生地10g两包等，此类错误现象在统计结果中占了很大比例，达到33%。 3.4药物规格错误 指调配过程中药物规格配错，如淫羊霍10g的药配了5g，党参15g配了10g等，这类错误现象发生率也很高，达到40%。 4 根据调查分析，发生差错主要有以下几点原因 调剂人员责任心不强 处方调配人员在处方调配中起主导作用，如果调配人员责任心不强，注意力不集中，不按操作规程调配，工作松懈，业务素质达不到要求，自己审核不严，极易导致处方调配差错的发生。 工作量大，重复操作多，调剂人员容易产生疲劳，在调剂过程中对处方的剂数、药物的剂量及规格就易根据常规用药习惯来配药，结果导致配错。 药物未按规定摆放，小包装中药饮片的缺点之一是隔着塑料薄膜不易对药物直观的鉴定，所以一些相似的药物往往容易混淆，如生地、熟地、黄精、肉苁蓉这几味药外观很相似，还有都是10g包装的草类药，很容易看错而加错位置，调配人员配方时没及时发现就出错。 对于调剂差错发生率高的原因也因为调剂人员的惰性，没按操作规程调配，没按照四查十对的要求来做，认为有核对人员在把关就行的心理。 中药房对处方调配差错质控做的不好，没有将差错与绩效挂钩，没有与年终考核挂钩有一定的关系。 5 防范调剂差错的措施 建立和完善相关的工作制度，加强管理。根据处方调配差错登记本，定期分析差错原因，大家讨论分析，吸取教训，制定对策，提出改进措施，杜绝类似的差错再次发生。 加强业务培训，提高专业技术水平，培养配方人员爱岗敬业