浅析婴幼儿腹泻.docVIP

精品论文 参考文献 浅析婴幼儿腹泻 葛桂玲（双辽市中心医院 吉林双辽 136400） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0216-02 【摘要】在儿科最常遇到的问题，除了小儿一般的感冒外，大概就是肠胃道发炎，腹泻，婴幼儿因为腹胀或是腹痛不会表达，只会哭闹，这样造成家长极度紧张和恐慌。 【关键词】小儿腹泻概念 病因 表现 在儿科最常遇到的问题，除了小儿一般的感冒外，大概就是肠胃道发炎，腹泻，婴儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病。多发于2岁以下婴幼儿，特别是1周岁以下婴儿。一年四季都可能发生，但以夏秋季为最多。婴幼儿因为腹胀或是腹痛不会表达，只会哭闹，这样造成家长极度紧张和恐慌。笔者就小儿腹泻浅谈下自己的看法，仅供临床参考。 1 小儿腹泻的概念 腹泻的定义是指大便的量、次数及其中的含水量增加。其实婴儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。一般说来，从三天一次到一天三次都可以是正常的。喂母奶的婴儿每天排便的次数会比喂配方奶粉的婴儿多；较小婴儿的排便次数会比较大婴儿多。所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便lsquo;习惯rsquo;作比较，只要排便的次数及量明显的比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可算是腹泻。 2 婴儿腹泻原因 根据发病原因，腹泻一般可以分为感染性和非感染性两种。 2.1感染性腹泻 感染性腹泻可由病毒(以轮状病毒为最多)，细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。其中轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因。对于细菌感染而言，致泻大肠杆菌是婴幼儿腹泻的主要病因之一。 2.2非感染性腹泻 婴幼儿由于机体发育尚不成熟，消化功能不成熟，胃液酸度低，消化酶分泌量不足或者活性低，以致对食物的耐受力低下。另一方面，由于婴幼儿处于身体快速发育的时期，对各种营养的需求高，相对而言，需要消化吸收更多的食物以满足生长发育的营养需求。所以，一旦喂养不当，非常容易发生消化系统的功能紊乱。比如进食量的大小，辅助食品添加的时间，辅助食品的品种选择等，一旦掌握不好，均会导致腹泻。同时，婴幼儿进食过热、过凉、突然改变食物品种，气候变化等均有可能引起腹泻。此外，由于婴幼儿消化系统尚未发育成熟，对各种特殊食物的耐受能力差，很容易发生过敏现象，包括牛奶过敏、麦类食物中谷蛋白过敏，以及乳糖酶缺乏、双糖酶缺乏等引起的过敏，均会引起腹泻。 2.2.1过敏性腹泻：婴儿在出生后的头几个月中，肠道的通透性较大，一直持续到3～4个月时。加上消化蛋白质的酶系统也发育不成熟，造成进入体内的蛋白质未充分分解即吸收入血，引起胃肠道过敏反应。小婴儿又缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体—分泌性免疫球蛋白A，缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应，造成腹泻。一小口食品中的抗原量可能是母乳中同种抗原的1000倍。过早添加辅食或者进食配方奶都有可能发生过敏反应。过敏反应可分为速发型和迟发型食物过敏反应两种。速发型通常发生在进食含有过敏原的食物之后2小时内，症状一般较重。 2.2.2糖原性腹泻：有少数的孩子由于小肠黏膜缺乏特异性双糖酶，使得食物中双糖不能充分被水解为单糖影响其吸收，在肠内形成高渗物质，引起渗透性腹泻。多见的是乳糖酶缺乏引起而引起腹泻。乳糖酶缺乏包括，原发性乳糖缺乏和继发性乳糖缺乏。原发性乳糖缺乏除了先天性乳糖酶缺失外，还包括由于生理性缺乏引起的发育性乳糖缺乏和迟发性乳糖不耐受。发育性乳糖不耐受是因为胎儿乳糖酶在足月时才发育充足，所以早产儿因为乳糖酶缺乏且乳糖酶活力低下，吃进去的乳糖不能被消化，而发生腹泻。迟发性乳糖酶缺乏，一般婴儿哺乳期小肠黏膜上的乳糖酶充足，3～5岁逐渐下降，部分儿童可引起乳糖酶缺乏或乳糖酶不耐受，东方人发病率高。 3 临床表现 腹泻的起病可缓可急，轻症仅有胃肠道症状，即食欲不振．偶有呕吐，大便次数增多及性状改变：重者大便次数要达一天十余次，甚至几十次，大便可呈水样、糊状，黏液状，有的可解脓血便，同时出现较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(如高热、烦躁、精神萎靡等)。 3.1一般症状：轻型腹泻：病程约3～7天。主要症状：大便次数增多，每次量不多。大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液，常见有钙、镁与脂肪酸化合的白色或淡黄色皂块。大便检可见少量白细胞。全身症状：偶出现小量呕吐或溢乳，食欲减退。体温正常或偶有低热，面色稍苍白