浅析在产妇分娩过程中的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析在产妇分娩过程中的心理护理 龚艳霞（湖北省武汉市蔡甸区奓山街卫生院 湖北武汉 430100） 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0216-02 　　分娩是妇女一生中最特殊的时刻，产妇和胎儿要经历复杂的变化，使机体生理、心理、行为等多方面发生改变。因此，常导致产妇在分娩期产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张、疑虑等心理变化。这些心理因素常会引起分娩期产程延长、甚或导致难产。因此，加强产妇的心理护理，使她们在最佳的状态下分娩，对提高产科的医疗护理质量至关重要。分娩是一种自然的生理过程，但分娩与疼痛是相并存的。有专家指出：焦虑与潜伏期及总产程延长有显著的相关性，抑郁与活跃期及第二产程延长有相关性，且对产后出血有一定影响。绝大多数初产妇由于缺乏生产经验和必要的医学知识，在分娩前顾虑重重，精神负担很重，并且出现非常突出的心理问题：主要表现为紧张、恐惧、焦虑。担心分娩过程中产生疼痛，是否顺产，孩子是否健康，助产人员技术是否过硬等等。而经产妇往往多虑敏感，特别是担心胎儿性别不理想，分娩过程中是否因胎儿的过大发生种种危险，后果如何等等。医护人员必须制定恰当的心理护理方案，帮助产妇顺利分娩。以下是不同产程的心理护理策略。 　　1 建立良好的医患关系 　　心理护理方法主要是支持鼓励疗法,这种疗法是通过对产妇的安慰,支持,鼓励与指导,是产妇与医务人员的交流互动。医患关系一旦建立,助产士按照产妇的性格,文化水平,家庭状况和孕次,深入了解产妇的各种情况,使得她对助产士产生信任感,依赖感和安全感。 　　2 心理护理阶段的过程 　　2.1心理护理第一阶段,是从定期的子宫收缩开始,疼痛是一种复杂的生理和心理过程,尤其是收缩和剧烈的疼痛,产妇应激反应增加,表现为情绪紧张,心理状态在焦虑的不安全感和恐惧。这种情绪的变化对产妇可导致缺氧,导致子宫收缩乏力,缓慢扩张宫颈,胎儿下降受阻,产程延长,产妇的体力消耗太大,也使母体内分泌发生变化,交感神经兴奋,儿茶酚胺的释放,升高血压导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫。因此,在这个阶段中,助产人员应耐心安慰妇女,鼓励产妇保持体力,告知分娩是一个生理过程,教会掌握必要的呼吸技巧和身体的放松技巧。例如:分娩疼痛的耐受力差,应鼓励更多的舒适,安慰他们保持平静,避免体力消耗过大,指示耐心深呼吸和放松的技巧,这样才不会引起宫颈水肿。帮助按摩下腹及腰骶部,以缓解症状。注意观察产妇对疼痛的耐受力,告诉她要讲自己的不适和要求,以便及时发现和解决问题。 　　2.2第二阶段的心理护理: 在第二阶段中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇带来安全的感觉。在宫缩时指导产妇深吸一口气，并如解大便一样向下屏气用力，使腹压增加以配合宫缩。宫缩过后，指导产妇深呼吸，全身放松，安静休息以恢复体力，使产妇所用腹压和宫缩能得到恰当的配合再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。 　　2.3第三阶段的心理护理:胎儿娩出后,产妇的情绪可表达为兴奋或沮丧,这两种情绪可以通过大脑皮层反馈，影响子宫收缩的调节,甚至导致子宫收缩乏力和出血。一方面按摩产妇子宫以促进子宫收缩,帮助胎盘娩出和止血；另一方面亲切安抚产妇,告诉不要太兴奋,祝贺顺利分娩,对她的表现给予表扬和肯定,把宝宝给她,协助母婴过早接触,早吸吮,产妇也可迅速进入母亲的角色。 　　3 讨论 　　分娩是一个正常的生理过程,大多数产妇担心能否顺利分娩和新生儿的健康问题,也有部分产妇担心孩子性别不理想。在临床实践中,我们深深体会到对产妇心理护理的实施, 温柔优美的语言,和蔼友好的态度配合果断的行动,能产生良性的刺激，使产妇紧张的心理状态放松,增强自然分娩的信心,并保持足够的饮食与休息,加之良好的精神状态,并与助产士密切配合,有效缩短了分娩流程,提高自然分娩率,降低围产儿发病率和产科并发症。因此,良好的心理护理是提高产科质量的一个极其重要的措施。 　　参考文献 　　[1]乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2007.65. 　　[2]夏明静,佟瑞霞。腹式深呼吸对分娩影响的临床观察.中华护理杂志,2001,36(5):327—329. 　　[3]赵有业,关俊,谢华.产妇心理需求及分娩过程的心理调查.中国妇幼保健,1990,5(6):30.