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精品论文 参考文献 浅析儿童错颌畸形的原因及预防 姚菲 （黑龙江省哈尔滨港务局职工医院口腔科　 150001） 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0302-02 【关键词】 儿童 错颌畸形 原因 预防 错颌最主要和最普遍的原因是婴儿人工哺养时，由于奶瓶的位置或婴儿的姿势不正确，使婴儿的下颌骨过度前伸或前伸不足，形成反颌或下颌后缩。儿童生长发育时期，吮手指，咬舌，咬唇，吮唇及吮橡皮奶头，啃指甲等，对牙及颌面的发育影响亦很大，常造成开颌，前牙反颌，深复颌等畸形。孩子睡眠姿势不好，也容易形成错颌。错颌是指牙齿的位置严重的脱离正常牙列位置和牙齿关系不协调。临床上常见的儿童错颌有：①双侧尖牙颊向错位，形成人们称之的“虎牙”。②上颌前牙前事拥挤，形成深复颌，深覆盖。③反颌，俗称“地包天”。其主要原因有： 1 龋病 1.1 乳牙和邻面龋坏，使牙冠近远中宽度减小，邻牙向龋坏缺损移动，使牙弓长度减少。 1.2乳牙的牙髓，根尖组织疾病，会影响乳牙根的正常吸收，并阻止或延迟乳牙的正常替换，还会影响继承恒牙胚的发育方向。 1.3儿童时期龋病破坏了乳牙或恒牙，使儿童咀嚼功能降低，因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分，也是造成牙量骨量不协调的原因。 2 不良习惯 2.1吮指，吮拇指或食指，常会引起上前牙前突，形成深覆盖。 2.2舌习惯：舌习惯常继发于吮指习惯造成的开颌间隙后，舌体自间隙延伸向外，有时也发生在吞咽时，舌体延伸于上，下前牙之间，异常的舌习惯造成上颌前牙前突及前牙颌。 2.3异常唇习惯：唇习惯常指的是咬下唇的不良习惯，它将使上前牙唇向移动，下前牙舌向倾斜，造成深复颌，深覆盖，有时也可见咬上唇的不良习惯，它将引起下前牙唇侧移动而上颌前牙舌向倾斜，形成上下前牙的反颌关系。 2.4夜磨牙习惯：常常由于晚饭过饱，或神经紧张原因造成患儿睡眠时磨牙，长时间的磨牙，可使牙齿高度变短，形成深复颌。 3 乳牙滞留 临床上常见1.1滞留，而1.1舌向萌出。长期的1.1易致把狼巴弧?.1滞留，1.1腭侧萌出，久之容易形成不前牙反颌。 4 选择矫正牙齿的最佳时机 不同的错牙合畸形有不同的最佳矫治时期，宝贝4岁左右可向专业正畸医师咨询，但不一定要马上治疗。在乳牙颌期间(2-6岁)，只治疗可能会影响颌骨发育的错颌畸形，包括反颌和口腔不良习惯。反颌一般在宝贝3-4岁时开始矫治，采用活动矫治器，通常3-6个月就可将反颌解除。多数宝贝不会有复发，但有一些宝贝在替牙期或恒牙早期会复发，需密切观察。口腔不良习惯如吮下唇、咬指甲、吃大拇指等，一经发现需及时采取一些方法阻断。在替牙期，像反颌、下颌后缩、不良习惯等依旧要及早治疗，有一些不齐的牙齿不需急于矫治。大多数错牙合畸形可在恒牙初期进行矫治，女孩在11-13岁，男孩在12-15岁。此期恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分潜力，代谢功能好，牙的移动效果最显着，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。对于严重的骨性错颌畸形，则需要等到完全发育成熟后(年龄约在18-20岁)进行正颌手术治疗，才能达到满意的疗效。 5 预防 5.1由于笔者所在的地方、经济、文化相对落后，患儿家长常以为乳牙要替换，充填治疗及牙髓病，根炎周病的治疗既费时又费钱，往往不愿治疗，甚至要求拔除乳牙或错位萌出的恒牙。由此应尽量给予解释，劝导他们及时治疗龋病引起的牙髓病及根炎周病。 5.2消除不良习惯：首先要判断不良习惯的原因，尽可能采取合适护理和心理疏导方法，使儿童尽早的放弃不良习惯，若在6岁以后，仍然不能克服不良习惯，应采用矫正器帮助患儿克服不良习惯。 5.3及时拔除滞留的乳牙。 对于反颌早期，矫正常用的方法有咬撬法、不颌斜而导极和颌垫矫正器。咬撬法只适应于牙齿萌出阶段，反复颌较浅或尚未出现反复颌的患儿。操作方法简单：用木制的压舌板或扁宽的冰棍点，向唇面撬动：每次撬动10分钟，每天至少做3~5次，直至反颌解除并且与对颌牙有正常复颌关系为止。若较严重的反颌则需求治口腔正畸医师制作下颌斜而导板或活动性颌垫矫正器。 6 对已形成的错颌畸形应到医院进行矫正。由于不良习惯造成的各种错颌畸形，据临床观察，6至7岁的儿童纠正了不良习惯，畸形大都能自形消失。所以，对儿童口腔不良习惯，首先应从教育引导着手，说服并帮助儿童克服不良习惯，7岁以上儿童已形成的错颌畸形应找医生矫治。 对于“虎牙”